О важности порядка

Это не самая любимая часть работы, но иногда приходится разбираться с 5-10 летней историей пациента: аккуратно выписывать, что и когда было сделано, какой эффект получен и так далее.
Я это делаю не потому, что душнила, а потому, что таким образом можно отследить, какое лечение было эффективным, а какое вызвало жизнеугрожающие осложнения.
Так вот изредка попадаются истории, когда человека лечат не просто плохо. Его лечат прям так, что хочется голову отвинтить тому, кто решил поиграть в онколога. Вот на днях - история пациентки, которой вводили тупо то, что есть в аптеке.
И я бы в это не поверила, если бы не увидела своими глазами:
Одна неделя - гемцитабин, следующая - оксалиплатин, через 2 недели всплывает липосомальный доксорубицин, а потом… снова гемцитабин!!!
Меня на этом моменте натурально на много мелких кусков разорвало от гнева.

Эту пациентку лечат вот так уже год. Делают то МРТ, то ПЭТ, но всплывает КТ. Сравнивают ли при этом один метод с другим?
Не смешите.

Некоторые выписки вообще не выданы на руки. То есть я не могу ни проследить логику, ни понять, какие препараты были эффективными, какие препараты ВООБЩЕ БЫЛИ, ничего.

Мои хорошие, пожалуйста, поймите: когда мы вас лечим, у нас есть логика.

Подобрал препарат
⬇️
Провел несколько курсов
⬇️
В процессе проведения оцениваешь токсичность, адаптируешь дозы, подбираешь сопутствующую терапию
⬇️
Оценил эффект (тем же методом!!!)
⬇️
В зависимости от эффекта и токсичности меняешь терапию или продолжаешь лечение

И вы меня спросите: «Так а нам-то что делать, мы просто доверяем врачу!»

Пожалуйста, ведите элементарные дневники и записи. И сами старайтесь отслеживать логику. Если понимаете, что что-то не так - обратитесь за вторым мнением.

Что должно быть в вашей домашней истории болезни?

Привожу минимум, нужно адаптировать в зависимости от заболевания, конечно.

🟢Диагноз
🟢Гистология и её дата (если их несколько - несколько)
🟢Мутации, если есть
🟢ИГХ, если делали
🟢Подборка ваших обследований, причем с логикой по дате, отделам, которые были обследованы и методу исследования (то есть МРТ головы друг за дружкой, потом КТ брюшной полости - друг за дружкой и т.д.)
🟢Операции: дата и объем
🟢Лучевая: даты, дозы, что облучали

Отдельно раздел с лекарственным лечением:
🟢Дата
🟢Что и в каких дозах ввели
🟢Как себя чувствовали в промежутке

Отдельно сделать табличку со своими датированными анализами. Самые главные нужные показатели любому врачу
🟢гемоглобин
🟢лейкоциты
🟢нейтрофилы (абсолютные)
🟢тромбоциты
🟢билирубин
🟢АЛТ
🟢АСТ
🟢креатинин
🟢общий белок
🟢маркер (или несколько,в зависимости от заболевания)
🟢дополнительные анализы, которые отслеживает ваш доктор

Отдельно запишите:
🟢аллергии на препараты
🟢чем вы болели или болеете, кроме нашего заболевания
🟢какие препараты постоянно пьете
🟢контакты врача или медицинского центра

Для всех этих целей подойдет обычная общая тетрадь, которую можно разлиновать так, как вам удобно.

Да, муторно. Да, долго.
Да, надо копаться в бумагах.
Но нормальная организация - это способ понять течение вашего заболевания и постараться вам помочь.