Иммунотерапия.
Часть 2: почему и как это все работает?

Иммунотерапия полна парадоксов. Мы уже выяснили, что этот супер-современный способ лечения на самом деле имеет богатую историю. Ещё одна интересность заключается в том, что эти, казалось бы, противоопухолевые препараты воздействуют вовсе не на опухоль.

Но давайте по порядку.

В нашем организме есть восхитительная в своем совершенстве система защиты - иммунная. Она оберегает нас от всего чужеродного. Но работает она и против того, что может угрожать нам изнутри. Например, против клеток, которые за счет мутаций начинают бесконтрольно делиться.
У каждого из нас такие клетки образуются ежедневно. И именно они - это будущая злокачественная опухоль. К счастью, в подавляющем большинстве случаев иммунная система их распознает и уничтожает.

Но, к сожалению, как любая система, даже высококачественная, она может иметь неполадки. Например, у пациентов с ВИЧ возникновение злокачественных опухолей (чаще всего, лимфом, рака шейки матки и саркомы Капоши) - это симптом СПИДа, т.е. финальной фазы болезни.

Но есть и другая проблема.

Опухоль чрезвычайно хитра. Это организм в организме, который обладает просто удивительными способностями к эволюции и адаптации. Поэтому она может избегать воздействия даже такой совершенной системы, как иммунная.

Иммунотерапия (разные её виды) воздействуют не на опухоль, а на иммунную систему, заставляя последнюю обнаруживать и уничтожать сошедшие с ума клетки.

Разберём самый распространенный вид иммунотерапии - ингибиторы контрольных точек.

Иммунные клетки имеют на своей поверхности рецепторы, воздействие на которые как стимулирует их, так и тормозит. Последние нужны обязательно, ведь без них иммунитет бы губил и «своих», то есть нормальные ткани.

Так вот опухоль, поганка, умеет пользоваться этой лазейкой и воздействует на «угнетающие» рецепторы, подавляя своего потенциального убийцу. Именно за открытие этих взаимодействий герои из нашей предыдущей части получили Нобелевскую премию.

Ингибиторы контрольных точек (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб, дурвалумаб, атезолизумаб, авелумаб и др.) мешают опухоли подавлять иммунную систему и ломают эту тормозную систему.
В итоге, иммунная система как бы «оживает» и начинает уничтожать то, к чему раньше была слепа.

Проблема заключается в чрезмерной активации иммунной системы. Отсюда и побочные эффекты - аутоиммунные реакции, которые при чрезвычайной выраженности купируют стероидами, которые угнетают иммунную систему.

Вот такое вот уничтожение опухоли обходным путем.

Почему это работает не всегда - разберём в следующий раз.