МРТ голеностопа: иногда проблема начинается ещё до того, как врач открыл исследование

В последнее время несколько раз столкнулась с одной и той же проблемой - неправильным выставлением плоскостей сканирования при МРТ голеностопного сустава.

На картинках выше изображения трех плоскостей (А - аксиальная, Б - корональная, В - сагиттальная).
Жёлтая линия — как исследование было запланировано.
Красная — как должна проходить плоскость с учётом анатомических ориентиров.

Корональная проекция спланирована верно, остальные две… 🤦🏼‍♀️ Разница - десятки градусов!!! Последствия: структура может оказаться совершенно иначе ориентирована относительно плоскости среза.

Голеностоп - маленькая анатомическая область с большим количеством связок, сухожилий и суставных поверхностей, расположенных под разными углами. Поэтому просто получить «аксиалы, короналы и сагитталы» недостаточно.

В актуальном Practice Parameter ACR–SPR–SSR прямо указано, что при МРТ голеностопа нужно ориентировать плоскости относительно конкретной анатомической структуры; для голеностопного сустава таким ориентиром обычно служит купол таранной кости.

Почему это важно?

Неправильная ангуляция → структура попадает в срез косо → усиливается эффект объемного усреднения → связка или сухожилие хуже прослеживаются на протяжении → оценка небольших хрящевых и остеохондральных изменений становится сложнее.

И в итоге мы можем получить исследование на отличном томографе, с хорошим сигналом и красивой картинкой, но с диагностически неудачной геометрией.

Поэтому качество МРТ: это не только Tesla, катушка и набор импульсных последовательностей.

Оно начинается с того, как выставлен первый срез.