🤔 БЕЛЫЕ ПЛЕНОЧКИ ВО РТУ на фоне ингаляций. Что это? Как лечить?

Орофарингеальный кандидоз (по-простому «молочница») — редкий побочный эффект ингаляционных гормонов (ИГКС).

❗️ Кто его вызывает?
Грибки рода Candida. Они живут в ротовой полости у многих из нас, не вызывая проблем, но на фоне терапии ИГКС могут размножаться избыточно и образовывать белые плёнки. 

❗️ Как часто возникает такой побочный эффект?

На самом деле нечасто.

В официальной инструкции к Пульмикорту приведены обобщенные данные 3 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований:
• 945 детей в возрасте 12 мес – 8 лет
• 12 недель непрерывного лечения Пульмикортом

=> оральный кандидоз — у 3–4% на пульмикорте против 2% на плацебо, у большинства детей никаких нежелательных явлений не отмечалось

Для других препаратов, содержащих ИГКС (Беклометазон, Фликсотид, Симбикорт, Серетид), согласно официальным инструкциям, частота орального кандидоза составляет в среднем ≤ 10%. Это значит, что кандидоз может развиться у 1-9 из 100 человек, получающих данный препарат. И то в некоторых исследованиях не учитывалась частота кандидоза в группе плацебо.

Источники: официальные инструкции к препаратам с сайта ГРЛС.

Лично я за всю свою практику сталкивалась с кандидозом всего у…1 пациента 😳

❗️ Что делать, чтобы снизить риск развития кандидоза (на 100% профилактировать нельзя)?

После каждой ингаляции рекомендуется полоскать рот и сплевывать водичку и/или чистить зубы, а при использовании дозированного аэрозольного ингалятора — дышать через спейсер. Для малышей, которые не умеют полоскать ротик, допустимо просто пить водичку.

❗️ Что делать, если кандидоз все же появился?
Врач назначит противогрибковые препараты — местные (нистатиновая мазь) или системные (сироп или таблетки флуконазол). 

❗️ Это заразно?
Нет, Candida — часть нашей нормальной микрофлоры, а избыточное размножение происходит лишь при определенных условиях (например, снижение местного иммунитета слизистой на фоне ИГКС).

❗️ Это может быть что-то другое?
Да, похожие изменения в ротовой полости бывают и при других заболеваниях, поэтому диагноз устанавливает только врач. У одного пациента я обнаружила плоский лишай языка и отправила к чудесной коллеге - пародонтологу Дарье Шикиной. 

Так что не переживайте, найдите «своего» врача и лечитесь под его крылышком!😊



#nk_pulmo #астма #ингаляции #пульмикорт