🦴Боль в пояснице. Какие симптомы требуют срочной оценки?

При боли в пояснице срочность обращения зависит не только от силы боли. Новые неврологические симптомы, травма, признаки инфекции и некоторые особенности анамнеза меняют тактику. Вот четыре ситуации, которые важно не пропустить.

1️⃣Нарушение мочеиспускания, чувствительности промежности или нарастающая слабость в ногах

Впервые стало трудно начать мочеиспускание, появилась задержка мочи или потеря контроля над мочеиспусканием? Возникло онемение в области промежности, половых органов или вокруг ануса? Появилось нарушение контроля дефекации?

На фоне боли в пояснице такие симптомы требуют экстренной оценки для исключения синдрома конского хвоста = поражения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Новая выраженная или быстро нарастающая слабость в одной или обеих ногах также требует экстренной оценки. Ждать появления всех симптомов нельзя.

2️⃣Боль после травмы

После серьезного падения или ДТП необходима неотложная оценка.

У пожилых людей, пациентов с остеопорозом или при длительном приёме глюкокортикоидов перелом позвонка возможен даже после небольшой травмы.

3️⃣Возможна инфекция

Насторожить должны новая или быстро усиливающаяся боль в спине в сочетании с лихорадкой или факторами риска инфекции.

К ним относятся иммунодефицит, сахарный диабет, внутривенное употребление наркотиков, гемодиализ, а также недавние операции или инвазивные вмешательства на позвоночнике.

📍Важно: отсутствие лихорадки не исключает инфекцию позвоночника.

4️⃣Онкологическое заболевание в анамнезе

У пациента, который болеет или ранее болел онкологическим заболеванием, новая или прогрессирующая постоянная боль в спине требует своевременной врачебной оценки.

Дополнительную настороженность вызывают необъяснимая потеря массы тела и системные симптомы.

Если одновременно появились слабость в ногах, онемение промежности или нарушения функции мочевого пузыря или кишечника — помощь требуется экстренно.

📍Важно: «красный флаг» это не диагноз и не автоматическое показание к МРТ. Это повод оценить вероятность серьезной причины боли. Решение о дальнейшем обследовании принимается по совокупности жалоб, анамнеза и результатов осмотра.

При экстренных признаках обязательно обращение в приемное отделение без ожидания плановой записи. Если самостоятельно добраться безопасно невозможно - вызвать 112 или 103.

Сохраните эту схему для дежурства или амбулаторного приема.

#БольВПояснице
#NeurologyFirst

Читайте нас в :
📲ВК / 👻МАХ