😓Невралгия тройничного нерва. Почему боль в лице принимают за зубную

При невралгии тройничного нерва боль действительно может ощущаться в области зубов или десен. Поэтому обращение к стоматологу вполне закономерно. Но прежде чем лечить зуб, важно убедиться, что стоматологическая находка действительно объясняет характер боли.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность большей части лица и полости рта. Поэтому место, где пациент ощущает боль, не всегда указывает на ее источник.

🔵Как выглядит характерный приступ?

🔵Очень сильная, резкая, «простреливающая» боль с одной стороны лица.Пациенты часто сравнивают ее с ударом электрического тока.
🔵Отдельный приступ длится от доли секунды до двух минут и может многократно повторяться сериями.
🔵Боль провоцируют обычные действия: легкое прикосновение к лицу, умывание, разговор, жевание, чистка зубов.
🔵Между приступами боль может полностью отсутствовать. Однако у части пациентов сохраняется фоновая боль в той же области.

Особенно характерно сочетание коротких «электрических» приступов с провокацией боли лёгким прикосновением. А вот одной только боли при жевании недостаточно, чтобы заподозрить невралгию тройничного нерва.

🔵Где возникает диагностическая ошибка?

Пациент точно указывает на конкретный зуб, и лечение начинают без убедительных доказательств того, что именно этот зуб является источником боли. При невралгии стоматологическое вмешательство в такой ситуации не устранит приступы и может оказаться ненужным.

Если стоматологическая причина не обнаружена или выявленные изменения не объясняют характер боли, необходима консультация невролога.

❕Но важно и обратное: отсутствие заболевания зубов само по себе не подтверждает невралгию тройничного нерва. Причин лицевой боли много, и они требуют дифференциальной диагностики.

Диагноз невралгии тройничного нерва прежде всего клинический.Он основывается на характере приступов и данных неврологического осмотра.

При подозрении на невралгию рекомендуется МРТ головного мозга с оценкой хода тройничного нерва. Исследование необходимо прежде всего для исключения вторичных причин лицевой боли, в том числе опухолевого процесса или демиелинизирующего заболевания, а также для оценки возможного нейроваскулярного конфликта.

При этом обнаруженный на МРТ контакт сосуда с тройничным нервом еще не устанавливает диагноз, так как нейровизуализацию всегда нужно сопоставлять с клинической картиной.

Поэтому перед лечением «больного зуба» должна быть понятна его связь с болью. При лицевой боли характер приступа не менее важен, чем его локализация.

✈️Отправьте этот пост коллеге, который принимает пациентов с болью в лице или зубах.

#НевралгияТройничногоНерва #NeurologyFirst

Читайте нас в :
📲ВК / 👻МАХ