🔬Владимир Думинский:
ОРВИ – это целая группа инфекций, которые могут вызывать сотни разных вирусов: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, RSV и др. А противовирусный препарат работает только тогда, когда у него есть конкретная мишень: конкретный вирус и/или конкретный механизм его размножения. Кроме того, препарат, который действует на один вирус, может быть бесполезен против десятков других. А при обычной простуде мы чаще всего даже не знаем, какой именно вирус стал причиной болезни. Но даже если знаем – для большинства «простудных» вирусов, например риновирусов, нет специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью.
☹️Поэтому таблетка «от всех вирусов сразу» звучит привлекательно, но в реальности это почти не работает.
Но ведь есть противовирусные, которые работают?
Да, есть. Но их мало, и они работают в конкретных ситуациях.
🔵При гриппе. Могут использоваться осельтамивир, занамивир, балоксавир и другие препараты.
Но здесь тоже есть нюансы:
-эффект обычно умеренный – симптомы могут сократиться примерно на сутки;
-препараты лучше работают, если начать их в первые 48 часов от начала болезни;
-больше всего смысла они имеют у людей с высоким риском осложнений: пожилых, -беременных, людей с хроническими заболеваниями, иммунодефицитом, а также у госпитализированных пациентов или при тяжёлом течении.
⁉️При гриппе противовирусные препараты тоже не стоит пить «на всякий случай» без назначения врача.
🔵При COVID-19
При COVID-19 тоже есть препараты с доказанной эффективностью, например ремдесивир или нирматрелвир/ритонавир. Но они нужны не всем подряд. Их рассматривают у госпитализированных пациентов или у людей с высоким риском тяжёлого течения. Для здорового человека с лёгким течением польза таких препаратов может быть минимальной.
🔵А также при герпесе, ВИЧ, гепатитах B и C и других вирусных заболеваниях.
▶️ ОРВИ в этом списке нет.
«Но я выпила противовирусное и быстро выздоровела!»
Такое правда бывает: человек заболел ОРВИ, выпил препарат, через пару дней стало легче.
Но это не доказательство работы препарата.
С большинством простудных инфекций организм справляется без специфического лечения. При этом часто болезнь развивается так: симптомы нарастают, достигают пика, а затем становится легче. И если и выпить противовирусный препарат в самый тяжёлый день, улучшение на следующий день легко принять за эффект лекарства. Хотя на самом деле это естественное течение болезни.
Есть ещё эффект плацебо: когда человек верит, что лекарство поможет, субъективно ему действительно может стать легче. Но это не значит, что препарат снизил вирусную нагрузку.
⁉️Чтобы понять, работает лекарство или нет, нужны не личные истории, а качественные исследования, которые эффективность противовирусных при ОРВИ не доказали.