#هماتولوژی ❤️
🛑تشخیص افتراقی تالاسمی مینور و آنمی فقر آهن
👍بخش اول
❇️در اینجا برای تشخیص راحتتر و کمهزینهتر این دو بیماری و افتراق آن دو از هم فقط با انجام یک آزمایش سادهی شمارش گلبولهای خون (CBC) بدون نیاز به الکتروفورز هموگلوبین یا حتی اندازهگیری HbA2 چند کلید ارایه میشود:
💢آنمی فقر آهن میتواند هر شدتی داشته باشد اما تالاسمی مینور یا اصلاً آنمی نمیدهد یا آنمی خفیف میدهد (بین ۱۰ و ۱۲) یعنی هموگلوبین زیر ۱۰ نمیدهد.
⚠️توجه شود که فقر آهن مراحل مختلفی دارد:
🔰در مراحل اولیه آنمی آن از نوع نورموکروم نورموسیتیک است و شدت آنمی هم زیاد نیست اما با پیشرفت فقر آهن، آنمی هیپوکروم میکروسیت میشود
💢آهن در مقایسه با تالاسمی مینور
🚸در فقر آهن معمولاً میکروسیتوز خیلی شدید نیست (۸۰-۶۰=MCV) اما در تالاسمی مینور میکروسیتوز شدید است (معمولاً ۶۰>MCV) یعنی در تالاسمی مینور در حضور مقدار هموگلوبین نرمال یا آنمی خفیف، یک میکروسیتوز شدید داریم.
🔆ادامه دارد...
🔴تشخیص افتراقی تالاسمی مینور و آنمی فقر آهن
👍بخش دوم
🔰تعداد گلبولهای قرمز (RBC) در فقر آهن پایین میآید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.
✴️در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمیکند یا بالا میرود. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز بهشدت کاهش یافته باشد (۶۰ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.
♻️نسبت MCV به تعداد گلبولهای قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد تالاسمی مینور است.
📚توضیح
💡در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه اینکه حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است
🎚در فقر آهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۳ است)
📚توضیح
🔮 در تالاسمی مینور RDW تغییری نمیکند چون میکروستیوز همگن است یعنی همهی RBCها به یک نسبت کوچک شدهاند اما در فقر آهن RDW افزایش مییابد (بالای ۱۳) چون میکروستیوز همگن نیست.
📣نکته
🔲افزایش RDW را در دو بیماری داریم
🔺 آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک
☑️ در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در اینجا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمدهی RDW در تشخیص افتراقی آنمیهای میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.
💉آزمایشهای تکمیلی
🔵مواردی که تا کنون گفتیم از روی یک آزمایش سادهی CBC بهدست میآید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، میتوان آزمایشهای تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره میکنیم
🔸 فریتین
🔺 در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.
🔸هموگلوبین A2
🔺در تالاسمی مینور ۲/۵٪<HbA2 است
🔹به کانال ما بپیوندید:
🆔
https://t.me/naderi_gp
