Давно не было настроения что-то написать

Вернее, настроение было, но не было времени нормально что-то формулировать и писать

В последние месяцы дежурю 1-2 раза в месяц по вечерам в приемном
Особой радости от этого не испытываю - не моя сильная сторона быстрая обработка большого количества пациентов
Но это часть работы, поэтому приходится справляться

На последнем дежурстве было два случая, когда почувствовала, почему приемное - это гораздо шире, чем даже терапия

Женщина 30 лет после полета на самолете несколько дней страдает от боли в ухе
В добавок насморк
Семейный врач (по совпадению мой знакомый коллега) направляет ее для проверки лора и исключения разрыва мембраны
Девочка-стажерка, которая осматривает ее до меня, с недоумением рассказывает, что в том ухе, которое болит, она не увидела ничего особенного, а вот во втором было «что-то странное»
Поскольку количество консультаций в том числе у лора и так в тот вечер было зашкаливающее, иду смотреть сама

На удивление картина была абсолютно ясной (с учетом того, что как делать отоскопию и что там можно увидеть, я учила курсе на 4 университета и больше к этому на практике не возвращалась)

Выписала девочку с отитом и ушными каплями домой 👩‍⚕️

Мужчина 40 лет с болями внизу живота с предыдущего вечера
Где-то в поликлинике, откуда его направили к нам, кто-то услышал от него жалобы на жжение при мочеиспускании и даже успел сделать быстрый анализ мочи, который «показал воспаление»
Опросив, посмотрев его, прошу пересдать анализ мочи и анализы крови
По всему подозрение на инфекцию мочевых путей
На УЗИ на месте почки выглядят нормально, скопления жидкости в животе не вижу, мочевой пузырь опорожнен полностью
Даю первую дозу антибиотика, готовлю «скелет» выписки и даже рецепт на полный курс, но пока не закрываю - жду анализы

Через какое-то время возвращаюсь к этому пациенту и вижу, что в анализе мочи нет маркеров воспаления
Вообще
Вероятность инфекции при таком анализе- крайне низкая

При этом, в крови маркеры воспаления повышены и значительно

Иду к хирургу, описываю ситуацию (зачем я трачу на это время? Затем, что дотошные радиологи, назначающие КТ, не будут его назначать только по запросу терапевта без клиренса от хирурга 🤷🏻‍♀️🤦🏻‍♀️)

Делаем КТ - аппендицит с подозрением на перфорацию (разрыв)
Из приемного пациент уехал в операционную