Иногда помпу хочется временно снять, как мне перед свадьбой. И многие сталкиваются с вопросом, а можно ли делать это в домашних условиях и как? Установили в больнице, а что дальше…
Можно конечно! Главное с умом. И нужно закладывать несколько дней на то, что после перехода у вас не получится сразу хорошей схемы, если вы давно не были на ручках.
Важные моменты 🚨
Помпа использует только ультракороткий инсулин, поэтому при прекращении подачи базального инсулина его запас в организме быстро заканчивается. А длинный инсулин долго «разгоняется», поэтому я сначала ввожу длинный, а только потом снимаю помпу.
В протоколе ADA рекомендуется отключать помпу примерно через 2 часа после введения подкожного длительного инсулина. Это позволяет сформироваться депо базального инсулина и избежать промежутка без базального покрытия. Но это строго индивидуально, а еще и зависит от типа вашего инсулина?
Как рассчитать базальный инсулин?
Сначала смотрим в помпе суточную дозу базального инсулина.
Например:
Базальный на помпе = 15 ед/сутки.
Для перехода на длинный инсулин зачастую требуется увеличить эту дозу примерно на 10–30%. Это связано с фармакокинетикой инсулина в организме: непрерывная подача ультракороткого инсулина через помпу и действие длительного инсулина из подкожного депо дают немного разный профиль.
Итого:
15 × 1,1 = 16,5 ед ≈ 17 ед
или
15 × 1,3 = 19,5 ед ≈ 20 ед
То есть стартовая расчётная доза в этом примере получается примерно 17–20 ед. Это та точка, от которой можно оттолкнуться, а дальше уже смотреть на свою глюкозу и корректировать дозу.
А если у вас инсулин, который нужно колоть дважды?
Конкретное соотношение утренней и вечерней дозы подбирается с ориентиром на вашу базу.
Например, у меня утренняя база в ~1,5 раза больше вечерней и ночной. С длинным инсулином эта тенденция сохраняется. Мне подошло соотношение 11 ед утром и 7 вечером. То есть я не просто делю суточную дозу пополам, а стараюсь сохранить свой привычный профиль базальной потребности.
А что с болюсами?
Здесь ничего принципиально не меняется. Длинный заменяет базал, но не болюсы на еду. При этом коэффициенты могут временно поплыть, пока доза базального не подобрана точно. Поэтому после перехода не стоит удивляться, если привычные коэффициенты какое-то время будут работать хуже.
Что контролировать после перехода?
Первые дни особенно внимательно смотрим CGM:
• ночную глюкозу;
• сахар натощак;
• промежутки между приёмами пищи;
• гипо- и гипергликемии;
• потребность в дополнительных коррекциях.
Если ночью сахар стабильно растёт, базала может быть недостаточно. Если регулярно снижается без очевидной причины, наоборот, дозу может потребоваться уменьшить.
И держите руку на пульсе эти первые дни ❤