Расскажите, пожалуйста, обо всех за и против эпидуральной анестезии
Мы захотели посвятить ответу целый пост 📢
Для начала скажем пару слов о самой процедуре. Эпидуральная анестезия (ЭА) — способ регионарного обезболивания: женщина остаётся в сознании, но перестаёт чувствовать боль от нижней половины тела. Как это происходит:
1️⃣ Женщине локально обезболивают область поясницы, куда произведут укол
2️⃣ Делают прокол специальной иглой, которая позволяет ввести катетер
⏺️ Укол делают между схватками, чтобы женщине проще было сохранить неподвижную позу
⏺️ Игла не достигает спинного мозга, а останавливается снаружи самой внешней его оболочки — в эпидуральном пространстве
⏺️ Наличие катетера позволяет продлевать анестезию или изменять дозировку
3️⃣ По катетеру подают обезболивающее, которое начинает действовать через 10-60 минут (в зависимости от вещества, дозировки и восприимчивости конкретной женщины)
К плюсам ЭА относятся
➕ Схватки становятся (почти) безболезненными
➕ ЭА наиболее эффективна в родах по сравнению с другими формами анестезии: 75% женщин довольны уровнем обезболивания и только 1% нужна дополнительная форма анестезии
➕ Можно начать почти в любой момент родов
➕ Можно регулировать силу
➕ В случае необходимости экстренного КС анестезия уже есть: не нужно ждать дополнительно
➕ Использование ЭА может снижать частоту послеродовой депрессии: правда, данные на этот счёт противоречивы, но точно не повышает
➕ И частота экстренных КС тоже не растёт
➕ ЭА снижает частоту тяжёлых послеродовых осложнений
Минусы у ЭА тоже есть
➖ Примерно у 13% женщин ощутимо снижается артериальное давление, что вызывает ощущения головокружения и тошноты
➖ В теории это может сказаться на кровоснабжении плода, но на практике такого почти не бывает
➖ Около 15% женщин после ЭА испытывают симптомы лихорадки
➖ У 18% женщин онемение нижней половины тела сказывается на контроле мочевого пузыря — в таком случае им устанавливают мочевой катетер
➖ Роды с ЭА в среднем длятся чуть дольше
➖ По некоторым данным чуть выше риски применения вакуум-экстрактора — но другие источники это опровергают
➖ Женщине может быть сложнее тужиться из-за изменившихся ощущений
➖ Примерно в 1% случаев развивается постпункционная головная боль (у нас был про неё пост)
➖ Более серьёзные осложнения тоже бывают, но настолько редко, что не всегда удаётся честно подсчитать их вероятность. В 1 случае из 13'000-24'000 происходит повреждение нервов, которое проявляется потерей чувствительности участка кожи (например, в ноге), в 1 случае на 100'000 — менингит
➖ В некоторых источниках сказано, что в 1 случае на несколько сотен тысяч развивается паралич, но все найденные нами медицинские статьи на эту тему описывали временный паралич. Разумеется, неприятно потерять контроль над собственными ногами на несколько часов или дней, но к постоянному параличу ЭА не приводит
Дорогие читательницы! Если у вас уже были роды, расскажите в комментариях, как вы подходили к вопросу эпидуральной анестезии? Что стоит знать тем, кому роды только предстоят? 📋
#вопросы #анестезия #роды