🔵Достаточно часто шум в ушах и повышенная тревожность идут рука об руку. Иногда тревога усиливает имеющийся по другим причинам шум в ушах, иногда является его основой.
Прежде, чем говорить «Да это все от нервов», необходимо исключить реально имеющиеся органические причины для шума.
🔎 В комплекс основных обследований входит:
🔵Осмотр
Да, банальная серная пробка может давать шум в ушах.
🔵Импедансометрия
Проверка работы звукопроводящей системы. А как вообще звук доходит до нерва?
🔵Тональная пороговая аудиометрия Смотрим и на то, как звук проходит на разных частотах, и на то как воспринимается. Сравниваем слышит ли человек как должен и как слышит относительно нормы.
🔵КТ височных костей, МРТ мосто-мозжечковых углов, УЗИ сосудов шеи при ассиметрии шума и по необходимости в разных ситуациях.
🔵Общее обследование организма
Общий анализ крови, расширенная биохимия, гормоны щитовидной железы, обмен железа и иные анализы в зависимости от деталей анамнеза.
🔵Обязательно опросник на тревогу и депрессию, например, HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии).
Есть еще опросники по выраженности влияния шума на качество жизни и другие, даются по необходимости.
📄 Пример ситуации, когда шум в ушах являлся проявлением эмоционального состояния пациента.
Женщина, около 40 лет. Шум в ушах в течение нескольких лет. Начался с одной стороны, потом стал двусторонним. Спать не мешает, жить не мешает, но бесит факт наличия. Примечательно, что усиливается в стрессовых ситуациях, при нарушении режима отдыха. Полностью проходит при чтении книг, отдыхе с друзьями, спокойной эмоциональной обстановке. По всем вышеуказанным обследованиям норма. По HADS 27 баллов. При этом результат выше 11 баллов считается клинически значимым проявлением тревожно-депрессивного состояния и требует консультации психотерапевта.
В комплексе был выставлен диагноз «Тиннитус. Тревожно-депрессивное расстройство?» и рекомендована консультация и ведение врачом-психиатром, который работает с шумами в ушах.