Диагностика аденоидов

1. Жалобы. Любая диагностика начинается со сбора жалоб.
Какие самые частые жалобы при увеличенных аденоидах? -Стойкое затруднение носового дыхания, ходит с открытым ртом.
- Заложенность носа, не купирующаяся сосудосуживающими спреями.
-Длительный насморк, при котором сопли больше стекают в горло, чем высмаркиваются ( постназальный затек). -Хрюкания и хлопания в носу после высмаркивания.
-Храп.
-Остановки дыхания во сне и во время бодрствования.
- Изменение прикуса в виде сужения верхней челюсти.
- Появление энуреза, ночных мочеиспусканий, на фоне сухих ночей.
- Дневная сонливость, вялость у ребенка, которых раньше не было. Либо гиперактивность.
- Снижение слуха у ребенка. Стал переспрашивать, просить громче сделать мультики.

Чаще всего идет комбинация затруднение носового дыхания и неограниченное количество дополнительных пунктов.

2. Анамнез. Следующим пунктом мы узнаем сколько жалобы уже длятся, с чем родители их связывают, что их усиливает и уменьшает. Какие обследования были, какое было лечение и с каким эффектом. Так же важно есть ли у ребенка аллергия.

Самая частый сценарий на приемах. Ребенок ходит в сад. Переносит ОРВИ с той или иной периодичностью. После последнего эпизода ОРВИ ребенок вылечился, но остались сопли или затрудненное носовое дыхание в комбинации с дополнительными жалобами.

Второй по частоте сценарий. Ребенок переболел около 2-3 месяцев назад, после чего есть затруднение носового дыхания или кашель в горизонтальном положении и частое переспрашивание.

3. Осмотр. При внешнем осмотре ребенка чаще всего обращает на себя внимание приоткрытый рот, шмыгание носом, гнусавость. Если состояние длится дольше нескольких месяцев, то формируется «аденоидное» лицо. Приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, синяки под глазами. При осмотре носа чаще всего особенностей нет, либо скопление слизи прозрачного/белого цвета в задних отделах носа.
При осмотре полости рта узкое твердое небо, уходящее вверх, а не плоское.
При осмотре ушей возможна втянутость барабанных перепонок и наличие экссудата любого цвета с пузырьками воздуха.

4. Дообследование. Золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидной ткани - эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Тонкой гибкой камерой, эндоскопом, осмотривается нос и носоглотка. Процедура быстрая, но может быть неприятной. При эндоскопии носа мы оценивает цвет слизистой, проходимость соустий пазух носа, носоглоточные устья слуховых труб, носоглотку.
Чаще всего мы видим обилие слизи в задних отделах носа и увеличенные аденоиды, которые могут перекрывать слуховые трубы.
У аденоидной ткани мы оцениваем размер ( степень увеличения), цвет, структуру, отношение к рядом лежащим структурам, покрывающую и стекающую слизь.

В зависимости от всех этих пунктов ставится диагноз и выбирается обьем консервативного лечения и необходимость операции.