Новый документ ACOG о взаимодействии медицинских специалистов и доул

В июле Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовала заявление комитета Партнёрство с доулами в клинических условиях (Partnering With Doulas in Clinical Settings).

Основная позиция ACOG: включение доул в медицинские команды улучшает опыт женщин и исходы помощи. Поддержка доулы во время родов связана с меньшим числом кесаревых сечений и осложнений родов, более высокой частотой грудного вскармливания и большей удовлетворённостью опытом родов.

При этом поддержка доул не только соответствует результатам доказательных исследований, но и снижает расходы системы здравоохранения в целом.

Доулы дополняют работу медицинской команды, не подменяя медицинскую помощь. Они обеспечивают непрерывную эмоциональную и физическую поддержку, помогают женщине ориентироваться в медицинской информации, формулировать вопросы и сообщать о своих предпочтениях. Доулы также облегчают общение между медицинскими специалистами, женщиной и сопровождающими её людьми. Это способствует совместному принятию решений, при котором женщина понимает происходящее и участвует в выборе тактики.

Среди рекомендаций и предложенных ACOG практических мер:

• знать, как работают доулы и какую поддержку они оказывают;

• создавать уважительные команды, в которые доулы включены как участники помощи;

• рассказывать женщинам о различных ролях доул;

• знать о местных ресурсах, которые могут помочь женщине найти доулу;

• спрашивать каждую женщину, знает ли она о поддержке доулы и хотела бы её получать;

• делиться материалами о возможностях и преимуществах такой поддержки;

• знать о различных вариантах доступа к услугам доул и их оплаты;

• поддерживать исследования роли доул в акушерской и гинекологической помощи.

Практический блок посвящён взаимодействию в медицинских учреждениях. ACOG предлагает:

• выдавать доулам идентификационные бейджи, чтобы их воспринимали как членов команды, а не посетителей;

• приветствовать присутствие доул на приёмах вместе с женщиной;

• проводить экскурсии, помогающие доулам ознакомиться с пространством роддома или родильного центра;

• поддерживать присутствие доул во всех помещениях, где это допускают законодательство и правила учреждения, в том числе в приёмном отделении, операционной и палате послеоперационного наблюдения;

• не исключать доулу автоматически при ухудшении медицинской ситуации, а также во время пандемий и других кризисов;

• проводить совместные встречи, симуляционные занятия и разборы оказанной помощи;

• создавать понятные и уважительные механизмы обратной связи и совместного разрешения проблем — не только для обращений медицинских работников в отношении доул, но и для обращений доул в отношении медицинской команды;

• иметь список надёжных доул и ресурсов, где женщина может найти доулу, и предоставлять эту информацию по запросу.

ACOG подчёркивает, что прочные партнёрские отношения между медицинскими специалистами и доулами полезны женщинам, специалистам и медицинским учреждениям. Акушеры должны поддерживать развитие такого партнёрства, а сотрудничество с доулами следует распространять на всю медицинскую команду.

При этом ACOG не поддерживает какой-либо один путь обучения или сертификации доул. В документе отдельно отмечается: отсутствие формального обучения или сертификата само по себе не означает, что человек не обладает квалификацией для оказания традиционной поддержки доулы. Особенно это касается доул с большим практическим опытом и представителей традиционных и коренных сообществ.

Документ написан для американской системы здравоохранения, поэтому особенности страхового покрытия, обучения и работы доул нельзя напрямую переносить в российские условия. Но предложенные ACOG принципы — уважение к выбору женщины, понятные границы ролей, открытая коммуникация, совместное принятие решений и включение доулы в команду — заслуживают обсуждения и в российском родовспоможении.

Библиотека Современных родов — документы, клинические рекомендации и материалы по беременности, родам и грудному вскармливанию

#современныероды
#доулы