Как измеряют качество помощи в родах?

На этой неделе в научном журнале PLOS ONE опубликован большой обзор показателей качества помощи во время родов и в раннем послеродовом периоде.

Авторы проанализировали 84 источника, охватывающих 14 стран с высоким уровнем дохода и два многострановых источника (России среди них нет).

Всего они собрали 981 показатель. После отбора и объединения близких по смыслу получилось 214 групп показателей.

Их разделили на четыре большие категории:
— исходы;
— процессы оказания помощи;
— организация и ресурсы;
— доступность помощи.

Среди привычных — частота кесаревых сечений, инструментальных родов, эпизиотомий, тяжёлых разрывов, послеродовых кровотечений.

Но есть и менее очевидные:

— соотношение числа акушерок и пациенток;

— наличие утверждённой процедуры рассмотрения жалоб и систематический сбор обратной связи от женщин;

— регистрация сбоев коммуникации между сотрудниками, которые могли повлиять на качество помощи;

— возможность после родов обсудить свой опыт с акушерками и другими сотрудниками, участвовавшими в родах, и получить поддержку;

— доля родов без акушерских вмешательств (такой показатель есть среди рекомендуемых показателей европейского проекта Euro-Peristat).

При этом авторы сознательно не включали показатели, основанные на сообщениях самих женщин об опыте получения помощи и её результатах. То есть обзор не охватывает все стороны качества родовспоможения.

Важно: эти 214 групп — не готовый международный стандарт и не список того, что должно измеряться в каждом роддоме.

Один из главных выводов обзора как раз в том, что показателей уже очень много, но они неоднородны: одни и те же аспекты помощи в разных странах и исследованиях определяют и считают по-разному. Это мешает сопоставлять результаты.

Поэтому следующий шаг — не придумывать ещё больше показателей, а стандартизировать определения, лучше валидировать существующие и выбрать более компактные наборы показателей для разных задач: международных сравнений, национального мониторинга и оценки качества отдельных учреждений.

Источник: Warren et al. Monitoring childbirth and immediate postpartum care quality: A scoping review of indicators in high-income countries. PLOS ONE, 2026

#современныероды