Почему при одном диагнозе двум людям может потребоваться разное лечение? Об этом рассказал директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Николаевич Проценко на XVII Съезде хирургов России.
14 октября он представил доклад «Интенсивная терапия абдоминального сепсиса».
Абдоминальный сепсис — жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за инфекции в брюшной полости. Главная задача — вовремя распознать опасность. Прежде всего необходимо оценивать клинические признаки. В этом помогает шкала раннего предупреждения NEWS2: она учитывает артериальное давление, частоту дыхания и пульса, температуру тела, уровень кислорода в крови и состояние сознания. Это позволяет медперсоналу своевременно заметить ухудшение и принять необходимые меры. Затем врачи анализируют лабораторные показатели, дополняющие общую картину.
Но быстро поставить диагноз — только половина дела. Исследования показывают, что сепсис протекает по-разному: выделяют четыре фенотипа заболевания, различающихся характером поражения органов и прогнозом. Поэтому и лечение требует индивидуального подхода. В частности, при использовании препаратов для поддержания артериального давления важно учитывать состояние человека, а не стремиться к стандартным показателям любой ценой.
Не менее важны быстрое выявление возбудителя инфекции для выбора антибиотиков и подбор терапии при нарушении работы почек.
Среди современных подходов, рассмотренных в докладе, — прикроватная УЗ-диагностика, которую активно развивают в «Коммунарке». Этот метод позволяет оперативно оценивать состояние пациентов и принимать решения о дальнейшей тактике лечения.
Сепсис невозможно персонализированно вылечить, если нет единой сплочённой команды, — подчеркнул Денис Проценко в завершение выступления. Именно на этом принципе строится работа нашего центра: хирурги, реаниматологи и специалисты других направлений объединяют свои знания и опыт, чтобы обеспечить каждому человеку помощь с учётом особенностей его состояния.