Как вообще развивается доказательная медицина как концепт?

*На примере России.

Сначала профессиональное сообщество узнало о том, что есть препараты без доказанной эффективности.

И, соответственно, доказательный врач – это врач, который назначает препараты с доказанной эффективностью, а "недоказательный" назначает всякие разные фуфломицины.

🛡 И началась священная война фуфломицинов против нормальных препаратов.

Потом появилось понимание:

🔵 что нельзя просто взять и разделить препараты на плохие и хорошие, и все немножечко сложнее;

🔵 что существуют разные дизайны научных исследований, которые в разной степени могут объяснить происходящее и помочь найти эффект препарата;

🔵 что существуют рандомизированные контролируемые исследования, которые являются золотым стандартом проверки эффективности препарата.

🏹 И новое идеологическое движение о том, что нам нужны рандомизированные исследования. Больше рандомизированных исследований богу рандомизированных исследований.

Но дальше стало понятно, что и этого недостаточно.

Потому что рандомизированные исследования рандомизированным исследованиям рознь.

Есть ситуации, где такой дизайн исследований вообще не применим. И еще огромное количество спорных вопросов.

И стало ясно, что врачу, помимо всего прочего, крайне желательно разбираться хотя бы базово в медицинской статистике, понимать, как устроены научные исследования, и какие выводы из них можно делать, а какие нельзя.

Сейчас на медицинских конференциях появляется все больше секций под кодовым названием «Диалоги клинициста и статистика», потому что неправильная интерпретация математических показателей может влиять на медицинские решения.

У каждого периода развития этой концепции есть свои герои, которые идут в авангарде.

Есть противники, с которыми можно спорить до посинения.

Но главное, что все развивается. И сейчас даже в регионах сложно найти врача, который вообще никогда не слышал про доказательную медицину.

Так что, несмотря на апокалиптические новости из мира медицинского образования, все равно все медленно, но верно, меняется в хорошую сторону.