🔵 ۱. کلیات

· 🚨 تعریف: نشانه‌ای اورژانسی از نارسایی تنفسی (حاد یا مزمن)؛ تنفس صدادارِ خشن با فرکانس بالا به علت انسداد جزئی راه هوایی فوقانی.
· 🔄 افتراق:
  · Wheezing: صدای ناشی از بسته شدن برونش‌ها (برگشت‌پذیر).
  · Stertor: صدای بلند ناشی از انسداد راه هوایی فوقانی (شبیه خروپف).


🟣 ۲. تشخیص‌های افتراقی (بر اساس محل انسداد)

· 👄 نازوفارنکس / اوروفارنکس:
  · استریدور | ترشح غلیظ | صدای نرمال | بلع نرمال
· 🗣️ سوپراگلوت:
  · استریدور دمی با فرکانس بالا | ترشح شدید | صدای خفه (مافل) | اختلال بلع
· 🫁 اینتراتوراسیک (تراشه):
  · استریدور بازدمی با فرکانس پایین | ترشح خفیف تا شدید | صدای نرمال تا غیرطبیعی | بلع نرمال
· 🎤 گلوت / ساب‌گلوت:
  · استریدور با فرکانس پایین | ترشح خفیف تا شدید | صدای بسیار غیرطبیعی (سرفه پارس) | بلع نرمال


🔴 ۳. نظارات بالینی

· متفاوت بسته به اتولوژی
· دیس‌پنه (تنگی نفس) | دیس‌فاژی (اختلال بلع)
· درد حلق (Pharyngodynia) | درد هنگام بلع (Odynophagia)
· تنفس صدادار همراه با تب، سرفه، همپتیری و ترشح
· دیسترس، هایپوکسی و دیس‌فونی در موارد شدید



🟤 ۴. پاراکلینیک

· Flexible fiberoptic nasopharyngolaryngoscopy (مهم‌ترین)
· گرافی ساده گردن (PA, lateral)
· CT, MRI ← بعد از محافظت از راه هوایی
· ABG, CBC | بیوپسی


🟢 ۵. درمان

· ارزیابی محل و شدت انسداد
· تثبیت راه هوایی (اینتوباسیون)
· درمان علت زمینه‌ای
· پالس اکسیمتری مداوم
· هلیوکس (هلیوم + اکسیژن) و اکسیژن مرطوب شده
· استروئید وریدی (دگزامتازون ۸ میلی‌گرم هر ۸ ساعت) ← کاهش ادم راه هوایی
· درمان عفونت در صورت وجود

💡 نکته ویژه درمان: در صورتی که بیمار نیازمند کریکوتیروئیدوتومی اورژانسی باشد، تجویز وازوپرسین 1:100000 و لیدوکائین ۱٪ و اپی‌نفرین از طریق پرده کریکوتیروئید، منجر به کاهش خونریزی حین جراحی می‌شود.

پاسخ :گزینه۱
ENT(دستیاری۱۴۰۵)
گردآورنده: ندا نوربخش

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |