🔵 ۱. تظاهرات بالینی

· 👶 قبل از تولد:
  · ابهام تناسلی
  · هرمافرودیتیسم کاذب مردانه
· 🧒 نوزادی / قبل از بلوغ:
  · میکروپنیس (آلت کوچک)
  · کریپتورکیدیسم (بیضه نهفته)
  · ویژگی‌های بدن افراد خواجه (فاصله دست‌ها در حالت باز ≥ ۵ سانتی‌متر بیشتر از قد)
· 🧑 بعد از بلوغ:
  · کاهش میل و توانایی جنسی
  · کمبود انرژی
  · چین‌های ظریف در اطراف گوشه چشم و دهان
  · کاهش موهای صورت



🟣 ۲. الگوریتم تشخیصی (بر اساس آزمایش‌ها)

· 🔬 قدم اول: اندازه‌گیری تستوسترون، LH و FSH
  · 🔹 LH و FSH بالا + تستوسترون پایین: ← اختلال اولیه بیضه
  · 🔹 LH، FSH و تستوسترون هر ۳ کاهش یافته: ← اندازه‌گیری پرولاکتین ← اختلال محور هیپوتالاموس-هیپوفیز
· 🧪 در صورت وجود کیسه بیضه خالی: ← آزمون تحریکی HCG
  · افزایش تستوسترون ← کریپتورکیدیسم
  · عدم افزایش تستوسترون ← آنورکی دوطرفه
· 📏 در صورت بیضه سفت و کوچک: ← شک به سندرم کالین‌فلتر ← کاریوتایپ
· 📐 بیضه با قطر > ۳.۵ سانتی‌متر و قوام نرم و طبیعی: ← هیپوگنادیسم اکتسابی بعد از بلوغ
· 💧 منی فاقد اسپرم: ← ابتدا سنجش فروکتوز مایع منی
  · فقدان فروکتوز ← فقدان مادرزادی وازوواس‌دفران (CBAVD)



🟤 ۳. اتولوژی (علل)

· 🧠 اختلالات هیپوتالاموس-هیپوفیز:
  · سندرم کالمن (آنوسمی + کمبود GNRH)
  · هیپرپرولاکتینمی
  · کم‌کاری هیپوفیز
  · داروها (اوپیوئیدها، گلوکوکورتیکوئیدها)
· 🥜 اختلالات اولیه بیضه:
  · سندرم کالین‌فلتر (بیضه کوچک، سفت، قد > ۲ متر)
  · دیستروفی میوتونیک (ضعف پیش‌رونده، آتروفی عضلات، طاسی، میوتونی)
  · کریپتورکیدیسم | آنورکی دوطرفه | نارسایی اکتسابی بیضه
  · افزایش سن
· 🧬 اختلال عملکرد آندروژن:
  · تستیکولار فمینیزاسیون (زنتیک مردانه ولی فنوتیپ زنانه)
  · هرمافرودیتیسم کاذب
  · هیپوسپادیاس و اسکروتوم دوشاخه (فقدان آنزیم ۵ آلفا ردوکتاز)



🟢 ۴. درمان

· 💉 تجویز تستوسترون:
  · عوارض: احتباس مایع | آکنه | اریتروسیتوز (شایع‌ترین)
· 🚫 موارد منع تجویز: سرطان پروستات | BPH
· ⚠️ نکات: آپنه انسدادی خواب (نادر) | بزرگ‌خوش‌خیم پروستات

پاسخ :گزینه ۳
غدد/دستیاری۱۴۰۴
گردآورنده: ندا نوربخش

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |