❤️ Когда 12 отведений недостаточно: зачем снимать V7–V9 и правые грудные?

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях показывает сердце не со всех сторон. Поэтому при ОКС часть зоны острой ишемии может оказаться буквально "за пределами" привычной плёнки.

Именно здесь помогают дополнительные отведения.

🔎 V7–V9 — смотрим на заднюю стенку

Повод задуматься о задних отведениях — прежде всего клиника ОКС в сочетании с депрессией ST в V1–V3, особенно если изменения выглядят как зеркальное отражение задней элевации ST.
Электроды V7, V8 и V9 переносятся на заднюю поверхность грудной клетки — и мы фактически начинаем смотреть на предполагаемую зону повреждения напрямую.

Появление элевации ST в V7–V9 может подтвердить поражение задней стенки и помочь распознать острую коронарную окклюзию, которая на стандартной ЭКГ выглядела бы только как умеренная депрессия спереди. Современные рекомендации отдельно указывают на ценность V7–V9 при сохраняющемся подозрении на задний инфаркт и неубедительной стандартной ЭКГ.

➡ Где ставим:
V7 — задняя подмышечная линия
V8 — лопаточная линия
V9 — паравертебральная линия

Все три — примерно на одном горизонтальном уровне с V6.

🔎 V3R–V4R — смотрим на правый желудочек

Особенно важны они при нижнем инфаркте.

Если в II, III и aVF есть признаки острой ишемии или инфаркта, дополнительные правые грудные отведения помогают определить, вовлечён ли правый желудочек.

Наиболее практично использовать V3R и V4R, причём V4R считается особенно информативным. Элевация ST в правых грудных отведениях подтверждает диагноз острой ишемии правого желудочка.

💡 Изменения ST в правых отведениях могут быть сравнительно кратковременными, поэтому при подозрении их желательно записывать как можно раньше.

📌 Какие изменения на стандартной ЭКГ должны заставить насторожиться ещё до записи дополнительных отведений — разберём 24 сентября на бесплатном эфире: «Повод к вызову: боль в грудной клетке».

👤Спикер — Артур Симонян: кардиолог, врач СМП и АиР, автор канала по ЭКГ-диагностике.

👉 Регистрация на эфир по ссылке!

📲 ТГ Медицины Экстренных Состояний

#МЕДЭКСО #СМП #ОКС #ЭКГ #Кардиология #Инфаркт