Петербургские врачи прооперировали мотоциклистку после тяжелейшей аварии

В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» в противошоковое отделение поступила пациентка через 57 минут после ДТП. Её состояние оценивалось как тяжёлое: острая массивная кровопотеря, травматический шок III степени. Тяжесть повреждений по шкале ISS — 41 балл.

Пациентка каталась на мотоцикле второй сезон. Когда она ехала по дороге, автомобиль, двигавшийся по соседней полосе, резко пошёл на разворот через все полосы движения. Мотоциклистка врезалась в него. От удара у неё слетел шлем, но тяжелых травм головы и позвоночника удалось избежать.

Подробнее о состоянии девушки при поступлении рассказал хирург-травматолог, д.м.н. Игорь Кажанов: «Пострадавшая, 28 лет, получила высокоэнергетическую травму, носящую сочетанный характер: травма головы, тяжёлая травма груди, множественные травмы конечностей, а также закрытая травма таза с нестабильным повреждением тазового кольца. Это редко встречающаяся у других пациентов, но типичная для мотоциклистов травма, когда они цепляются за что-то ногой, и происходит серьёзнейшее повреждение таза с нарушением непрерывности как в переднем, так и в заднем отделе тазового кольца».

Специалисты диагностировали у пациентки закрытую травму таза с ротационно-нестабильным повреждением тазового кольца: частичный разрыв обоих крестцово-подвздошных сочленений, сложный двусторонний переломом обеих лонных и седалищных костей и разрыв лонного сочленения.

Ситуацию усложнил внебрюшинный разрыв мочевого пузыря в области шейки. КТ-цистография показала затёк контраста в полость малого таза. Первым этапом травматологи наложили аппарат внешней фиксации на передний отдел таза. Задние структуры тазового кольца специалисты зафиксировали крестцово-подвздошными канюлированными винтами.

Второй этап хирургического лечения провели только после стабилизации состояния и гемодинамики. Операция проводилась совместно с урологами. Врачи ушили внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, затем наложили цистостому и дренировали паравезикальную клетчатку, чтобы минимизировать риски инфекции и мочевых затёков.

«По мере стабилизации состояния пострадавшая была переведена в отделение. Третий этап операции на тазу был отложен: требовалось три недели, чтобы стих воспалительный процесс и ушла мочевая инфильтрация. В это время травматологи занимались фиксацией переломов конечностей: плечевой кости — стержнем с блокированием, а также открыто фиксировали пластинами переломы лучевой и локтевой костей», — рассказал Игорь Кажанов.

На 19-е сутки, когда риск инфекционных осложнений снизился, врачи выполнили окончательную погружную стабилизацию переднего полукольца таза пластинами и винтами. На 23-и сутки после операции специалисты демонтировали аппарат внешней фиксации.

Пациентка была выписана на 40-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Операционная бригада:
– Шоковый хирург: Норкина Лилия
– Хирурги-травматологи: Кажанов Игорь, Петров Артем, Исаханян Давид
– Уролог Исмаилов Кирилл
– Анестезиолог Ковалева Яна.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ