Высокая мочевая кислота — обязательно ли лечить?

Высокая мочевая кислота = обязательно ли начинать прием аллопуринола или фебуксостата, чтобы предотвратить подагру?

В 2018 году в журнале Annals of the Rheumatic Diseases было опубликовано исследование https://ard.eular.org/article/S0003-4967(24)02493-2/abstract
В исследование включили 18 889 человек без подагры и наблюдали их в среднем 11,2 года.
Риск развития подагры увеличивался по мере повышения мочевой кислоты.
При уровне мочевой кислоты ниже 357 мкмоль/л риск развития подагры за 15 лет составил около 1%.
При уровне 357–410 мкмоль/л относительный риск развития подагры был в 2,7 раза выше.
При 417–470 мкмоль/л — в 6,6 раза выше.
При 476–529 мкмоль/л — в 15 раз выше.
При 536–589 мкмоль/л — в 30 раз выше.
А при уровне 595 мкмоль/л и выше — в 64 раза выше по сравнению с уровнем ниже 357 мкмоль/л.
Но важно не путать относительный риск с абсолютной вероятностью.
За 15 лет подагра развилась примерно у 1,1% участников с уровнем <357 мкмоль/л и у 49% с уровнем ≥595 мкмоль/л.
То есть даже при очень высокой мочевой кислоте подагра развилась примерно у половины участников за 15 лет.
И главное: это наблюдательное исследование. Оно показывает связь между уровнем мочевой кислоты и риском подагры, но и НЕ доказывает, что бессимптомная гиперурикемия требует гипоурикемической терапии (аллопуринол/фебуксостат).