Врач, к.м.н. по специальностям «психиатрия», «наркология», мед. стаж 25 лет. Специализируюсь на измененных состояниях сознания. Бот-диагност вашего состояния → @BeautifulState_bot
Запись, вопросы → @MarkinaTeam
Post #2279
1.73K

Плацебо: мозг не просто ждёт улучшения. Он всё время объясняет себе, почему ему стало лучше или хуже.
В мае я уже писала о том, почему плацебо не стоит считать пустышкой или "техническим нулём", который нужно вычесть из результата лечения. Здесь - о том, как контекст, ритуал, авторитет врача и ожидание становятся частью физиологического эффекта. А здесь - о том, почему "это у вас в голове" совсем не означает "это ненастоящее".
Но недавно вышла очень интересная статья в Trends in Neurosciences, которая добавляет к этой истории ещё один важный слой.
До сих пор мы чаще всего описывали плацебо примерно так: мозг сопоставляет ожидание с сигналами от тела. Если человек ждёт облегчения, ожидание может изменить то, как он воспринимает боль, тревогу, усталость, тошноту и другие симптомы.
Это правда. Но авторы статьи задают следующий вопрос:
И тогда становится понятнее, почему один и тот же препарат, один и тот же врач, одна и та же динамика могут давать настолько разный эффект у разных людей. И даже у одного и того же человека - в разные периоды жизни.
На эту внутреннюю интерпретацию влияют не только факты "здесь и сейчас". В ней участвует весь прошлый опыт: какие диагнозы мы уже слышали, кому доверяли, сколько раз разочаровывались, какая история о собственном теле и болезни у нас сложилась. Влияют слова специалиста, настроение, атмосфера контакта, культурные установки и даже наша базовая стратегия: скорее ждать хорошего или, наоборот, заранее готовиться к худшему.
Это особенно интересно в контексте ноцебо-эффекта. Для мозга естественно перестраховываться: негативный сигнал иногда кажется более убедительным, чем положительный. Как будто система говорит: "Лучше заранее заметить опасность, чем пропустить её". И тогда даже небольшое ухудшение может быть прочитано как доказательство: "Лечение не поможет", "Со мной всегда так", "Я безнадёжен".
Но важно не упростить эту мысль до банального "думайте позитивно". Нет.
Новая статья не о том, что мы можем силой мысли отменить болезнь или заменить надеждой грамотную диагностику и лечение. Она о более тонком механизме: наша физиология чувствительна не только к веществам, но и к тому смыслу, который мозг придаёт происходящему.
Плацебо становится не "магией ожидания", а сложным процессом обучения, доверия, памяти, безопасности и интерпретации сигналов тела.
И мне кажется, этот взгляд важен далеко за пределами медицины. Мы постоянно оказываемся в похожих точках: что означает неудача? Это знак, что путь неверный, или временный участок обучения? Что означает откат? Провал или часть более долгого процесса?
Иногда наш ум слишком быстро выбирает знакомое объяснение. И, возможно, один из самых полезных вопросов, которые можно себе задать, звучит так:
#маркина_про_науку
#плацебо
#сознание
В мае я уже писала о том, почему плацебо не стоит считать пустышкой или "техническим нулём", который нужно вычесть из результата лечения. Здесь - о том, как контекст, ритуал, авторитет врача и ожидание становятся частью физиологического эффекта. А здесь - о том, почему "это у вас в голове" совсем не означает "это ненастоящее".
Но недавно вышла очень интересная статья в Trends in Neurosciences, которая добавляет к этой истории ещё один важный слой.
До сих пор мы чаще всего описывали плацебо примерно так: мозг сопоставляет ожидание с сигналами от тела. Если человек ждёт облегчения, ожидание может изменить то, как он воспринимает боль, тревогу, усталость, тошноту и другие симптомы.
Это правда. Но авторы статьи задают следующий вопрос:
а как мозг решает, что именно означает изменение симптомов?
Представьте двух людей, которые начали одно и то же лечение. Первые дни обоим стало немного легче, а потом боль вернулась.
Один думает: "Это, наверное, обычное колебание. В целом мне всё-таки лучше, продолжу".
Другой: "Ну вот, я же знал. Ничего не работает".
Сигнал от тела один и тот же. Но смысл, который ему приписывает мозг, - совершенно разный.
Именно это авторы называют выводом о скрытом состоянии (latent-state inference). Мы никогда не видим напрямую причину своих ощущений. Нам приходится строить внутреннюю гипотезу: лечение работает? Оно не работает? Или организм просто проходит через естественную волну ухудшения и улучшения?
И вот это - главное новое в статье.
Мозг не просто взвешивает ожидание и ощущения. Он создаёт объясняющую модель происходящего - и уже через неё решает, сохранять надежду, пересматривать её или окончательно от неё отказываться.
И тогда становится понятнее, почему один и тот же препарат, один и тот же врач, одна и та же динамика могут давать настолько разный эффект у разных людей. И даже у одного и того же человека - в разные периоды жизни.
На эту внутреннюю интерпретацию влияют не только факты "здесь и сейчас". В ней участвует весь прошлый опыт: какие диагнозы мы уже слышали, кому доверяли, сколько раз разочаровывались, какая история о собственном теле и болезни у нас сложилась. Влияют слова специалиста, настроение, атмосфера контакта, культурные установки и даже наша базовая стратегия: скорее ждать хорошего или, наоборот, заранее готовиться к худшему.
Это особенно интересно в контексте ноцебо-эффекта. Для мозга естественно перестраховываться: негативный сигнал иногда кажется более убедительным, чем положительный. Как будто система говорит: "Лучше заранее заметить опасность, чем пропустить её". И тогда даже небольшое ухудшение может быть прочитано как доказательство: "Лечение не поможет", "Со мной всегда так", "Я безнадёжен".
Но важно не упростить эту мысль до банального "думайте позитивно". Нет.
Новая статья не о том, что мы можем силой мысли отменить болезнь или заменить надеждой грамотную диагностику и лечение. Она о более тонком механизме: наша физиология чувствительна не только к веществам, но и к тому смыслу, который мозг придаёт происходящему.
Плацебо становится не "магией ожидания", а сложным процессом обучения, доверия, памяти, безопасности и интерпретации сигналов тела.
И мне кажется, этот взгляд важен далеко за пределами медицины. Мы постоянно оказываемся в похожих точках: что означает неудача? Это знак, что путь неверный, или временный участок обучения? Что означает откат? Провал или часть более долгого процесса?
Иногда наш ум слишком быстро выбирает знакомое объяснение. И, возможно, один из самых полезных вопросов, которые можно себе задать, звучит так:
"Я сейчас вижу реальность - или автоматически подтверждаю старую историю о себе?"
#маркина_про_науку
#плацебо
#сознание
- ❤🔥 36
- ❤ 20
- 🕊 16
- 🔥 9




















