💊جابجایی شریان‌های بزرگ (Transposition of the Great Arteries یا TGA) یک نقص مادرزادی سیانوتیک بحرانی قلب است که حدود ۵-۷٪ از تمام نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهد و با شیوع تقریبی ۱ در ۳,۵۰۰ تا ۵,۰۰۰ تولد زنده بروز می‌کند. در این نقص، ارتباط بطن-شریانی به‌طور معکوس صورت می‌گیرد.

🔍پاتوفیزیولوژی در TGA کلاسیک (d-TGA):

❗️آئورت از بطن راست منشأ می‌گیرد ⬅️ خون غیراشباع (سیستمیک) را به بدن بازمی‌گرداند.

❓شریان ریوی از بطن چپ منشأ می‌گیرد ⬅️ خون اشباع (ریه‌ای) را به ریه‌ها بازمی‌گرداند.

🚨نتیجه: ایجاد دو مدار موازی و غیرمؤثر گردش خون 👈 عدم تبادل اکسیژن در سطح سیستمیک 👈 هایپوکسمی شدید و مقاوم به اکسیژن

🩺تشخیص:

1️⃣ غربالگری اولتراسونوگرافیک: بررسی چهارحفره‌ای قلب در آنومالی اسکن (هفته ۱۸-۲۲)

2️⃣بررسی عوامل خطر مادری:

🔹دیابت مادر (ریسک نسبی ۳-۵ برابر)

🔹سابقه فامیلی نقایص قلبی

🔹مصرف داروهای تراتوژن

🔹 لقاح خارج رحمی (IVF)

👶مدیریت بالینی بلافاصله پس از تولد:

🚨علائم هشداردهنده در اتاق زایمان:

🔻سیانوز مرکزی پیشرونده در دقایق اول زندگی

🔻عدم بهبود سیانوز با اکسیژن (تفاوت کلیدی با بیماری‌های ریوی)

🚨اقدامات فوری:

1️⃣حفظ مجرای شریانی باز با شروع اینفوزیون پروستاگلاندین E1 (Alprostadil) با دوز ۰.۰۵-۰.۱ mcg/kg/min

2️⃣ آماده‌سازی برای انتقال به NICU/CICU

3️⃣ پایش علائم حیاتی و اسید-باز

✔️ماما باید بلافاصله پس از شک به TGA:

✔️ متخصص نوزادان

✔️ متخصص قلب کودکان

✔️ جراح قلب کودکان

را در جریان قرار دهد.

🔎پیش‌آگهی و مشاوره پس از زایمان:

✔️نوزادان تحت جراحی arterial switch در هفته اول زندگی، میزان بقای ۱۰-ساله بیش از ۹۰٪ دارند.

✔️ نیاز به پیگیری طولانی‌مدت کاردیولوژی

✔️ مشاوره ژنتیک برای بارداری‌های بعدی

🔖منبع:
🔻2022 AHA Guidelines for the Management of Transposition of the Great Arteries

#نوزاد #جابجایی_شریانهای_بزرگ
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️