🩺 بررسی یک کیس بالینی سرطان پستان | وقتی ضایعه مهم، همان توده قابل لمس نیست!

🔎 شرح مورد

✅ خانمی ۳۶ ساله پس از لمس یک توده در پستان راست به پزشک مراجعه کرد. در معاینه، توده‌ای حدود ۱ سانتی‌متری در ناحیه پشت هاله پستان (رتروآرئولار) مشاهده شد و غدد لنفاوی زیر بغل قابل لمس نبودند.

📋 سابقه پزشکی و خانوادگی

🔹 سابقه فیبروآدنوم در پستان چپ

🔹 سابقه لنفوم بورکیت در ۵ سالگی

🔹 نداشتن سابقه بارداری و زایمان

🔹 شروع قاعدگی در ۱۲ سالگی

🔹 سابقه سرطان پستان در مادربزرگ پدری

🩻 یافته‌های تصویربرداری
در سونوگرافی، دو ضایعه در پستان راست شناسایی شد:

🔸 ضایعه اول: توده‌ای ۱۳ میلی‌متری در ناحیه رتروآرئولار که ویژگی‌های تصویربرداری آن با فیبروآدنوم خوش‌خیم مطابقت داشت.

🔸 ضایعه دوم: ضایعه‌ای اتفاقی به اندازه ۴ میلی‌متر در موقعیت ساعت ۲ پستان، با حاشیه‌های نامشخص، سایه آکوستیک و عروق همراه؛ ویژگی‌هایی که باعث طبقه‌بندی آن در گروه BI-RADS 4C شد؛ یعنی ضایعه‌ای با ظن بالای بدخیمی که نیاز به بررسی بافت‌شناختی دارد.

🚨نکته مهم این بود که ضایعه مشکوک، همان توده‌ای نبود که بیمار خودش لمس کرده بود!

🔬 بررسی‌های تکمیلی چه چیزی نشان دادند؟

🔸با توجه به تراکم بسیار بالای بافت پستان، ماموگرافی با کنتراست (CEM) انجام شد. در این بررسی، ضایعه مشکوک به‌صورت ناحیه‌ای حدود ۲۰ میلی‌متری مشاهده شد.

🔸بیوپسی هدایت‌شده با سونوگرافی انجام شد و نتیجه پاتولوژی، بدون شواهد بدخیمی درجا یا تهاجمی بود.

⁉️ اما یک مسئله وجود داشت: نتیجه خوش‌خیم بیوپسی با یافته‌های مشکوک تصویربرداری همخوانی نداشت.

⚠️بنابراین، بررسی بیشتر ضروری بود. پس از مطرح شدن گزینه‌هایی مانند بیوپسی با کمک وکیوم، MRI پستان و جراحی تشخیصی، بیمار جراحی اکسیزیونال تشخیصی را انتخاب کرد.
نتیجه نهایی پاتولوژی، اسکار رادیال (Radial Scar) بود؛ یک ضایعه خوش‌خیم و بدون شواهد بدخیمی.

در نهایت، درمان بیشتری لازم نبود و پیگیری با سونوگرافی پس از ۱۲ ماه توصیه شد. همچنین، ماموگرافی دوسالانه از ۵۰ سالگی پیشنهاد شد.

🌟 نکات کلیدی:

1⃣ همیشه به توده قابل لمس اکتفا نکنید. بررسی کامل پستان ممکن است ضایعات دیگری را آشکار کند که بیمار هیچ علامتی از آن‌ها ندارد.

2⃣ تراکم بالای پستان اهمیت دارد. در پستان‌های متراکم، تشخیص برخی ضایعات با ماموگرافی معمولی دشوارتر است و تصویربرداری تکمیلی می‌تواند کمک‌کننده باشد.

3⃣ نتیجه خوش‌خیم بیوپسی همیشه پایان بررسی نیست. اگر یافته پاتولوژی با ظاهر مشکوک ضایعه در تصویربرداری مطابقت نداشته باشد، باید بررسی بیشتر انجام شود.

4⃣ ارزیابی سه‌گانه پستان (Triple Assessment) شامل معاینه بالینی، تصویربرداری و بررسی بافت‌شناختی است. نتایج این سه بخش باید با یکدیگر همخوانی داشته باشند.

5⃣ تصمیم‌گیری تیمی اهمیت دارد. همکاری پزشک ارجاع‌دهنده، رادیولوژیست و جراح پستان به انتخاب مسیر تشخیصی مناسب کمک می‌کند.

🔗 مطالعه متن کامل کیس:
https://www.healthed.com.au/clinical_articles/case-study-diagnosing-an-incidental-imaging-detected-breast-lesion/

#سلامت_پستان #سرطان_پستان #ماموگرافی #سونوگرافی_پستان #آموزش_مامایی #کیس_بالینی

🎀اکتبر ماه آگاهی از سرطان پستان🎀

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼 همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨

🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️