🚨خارش شدید در بارداری را جدی بگیرید!

❗️گزارش یک مورد کلستاز بارداری

🤰شرح حال بیمار:

✔️ سن: ۳۰ سال

✔️زمان مراجعه: در هفته ۳۳ بارداری

✔️علت مراجعه و علائم اصلی:

🔻خارش شدید و گسترده (Pruritus): این خارش در کف دست‌ها و پاها شروع شده و به سایر نقاط بدن گسترش یافته بود.

🔻شدت خارش: خارش به حدی بود که در شب‌ها تشدید می‌شد و باعث اختلال در خواب بیمار شده بود.

🔻نداشتن زردی (Icterus): بیمار علائم زردی پوست یا چشم را نداشت.

🔬اقدامات تشخیصی و یافته‌های آزمایشگاهی:

🩸آزمایش خون: برای تأیید تشخیص ICP انجام شد.

🔍اسیدهای صفراوی (Bile Acids): سطح آن به میزان ۸۱.۷ µmol/L بود که بسیار بالاتر از حد نرمال (معمولاً زیر ۱۰) است و بیماری را در رده "شدید" قرار می‌دهد.

🔬آنزیم‌های کبدی:
✔️ ALT: ۱۰۴ U/L (بالاتر از نرمال)

✔️Alkaline Phosphatase: ۱۰۲ U/L (بالاتر از نرمال)

💉سایر تست‌ها مانند CBC در محدوده نرمال بودند.

🩺مدیریت و اقدامات درمانی:
با توجه به تشخیص ICP شدید، اقدامات زیر به طور همزمان انجام شد:

🚩درمان دارویی: اسید اورسودوکسی کولیک (Ursodeoxycholic Acid) با دوز ۲۵۰ میلی‌گرم، سه بار در روز برای بیمار تجویز شد. هدف از این دارو، کاهش خارش مادر و بهبود عملکرد کبد بود.

🚩پایش شدید مادر و جنین:

✔️پایش مادر: سطح اسیدهای صفراوی و آنزیم‌های کبدی به طور هفتگی چک می‌شد.

✔️پایش جنین: به دلیل خطرات ICP برای جنین (از جمله مرده‌زایی ناگهانی)، پایش جنین به صورت هفتگی شامل موارد زیر انجام می‌شد:

🔸تست بدون استرس (NST)

🔸سونوگرافی آنتناتال شامل پروفیل

🔸بیوفیزیکال و مطالعه داپلر (برای بررسی جریان خون و سلامت جنین)

🎯نتیجه و پیامد:

✔️پاسخ به درمان: پس از شروع درمان، سطح اسیدهای صفراوی بیمار به ۵۶.۴ µmol/L کاهش یافت که نشان‌دهنده پاسخ مثبت نسبی به دارو بود.

✔️زایمان: بیمار در هفته ۳۳ بارداری به طور خودبه‌خود وارد فاز زایمان شد. به دلیل وضعیت بریچ (Breech)جنین، سزارین اورژانسی انجام شد.

✔️نتیجه برای نوزاد: یک دختر سالم به دنیا آمد. نوزاد به دلیل نارس بودن (هفته ۳۳) به مدت دو روز در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری شد و تحت نظر قرار گرفت.

✔️نتیجه برای مادر: همان‌طور که انتظار می‌رفت، علائم خارش بلافاصله پس از زایمان به طور کامل از بین رفت که این موضوع، تشخیص ICP را تأیید می‌کند.

🗝نکات کلیدی و نتیجه‌گیری مقاله:

✔️تشخیص زودهنگام بر اساس علائم کلیدی (خارش کف دست و پا) و تأیید با آزمایش اسیدهای صفراوی حیاتی است.

✔️مدیریت ICP شامل درمان دارویی برای کاهش علائم مادر و پایش بسیار دقیق و مکرر سلامت جنین است.

✔️این مورد نشان می‌دهد که حتی با شروع دیررس بیماری در سه‌ماهه سوم، با تشخیص و مدیریت فعال می‌توان به نتیجه‌ی مطلوبی برای مادر و نوزاد دست یافت.

🖥منبع:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9793135/

#کلستاز_بارداری #کیس_ریپورت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️