❗️کلستاز بارداری⬇️

⚠️ عوارض مادری و جنینی

🤰برای مادر: خارش شدید باعث اختلال خواب و کاهش کیفیت زندگی میشود. خطر اختلال در جذب ویتامین های محلول در چربی (مانند ویتامین K) و در نتیجه افزایش خطر خونریزی پس از زایمان وجود دارد.

👶 برای جنین: ICP یک وضعیت پرخطر برای جنین محسوب میشود.

🔻 زایمان زودرس (خودبه خود یا القا شده)

🔻دفع مکونیوم

🔻دیسترس جنینی داخل رحمی

🔻مرگ ناگهانی جنین (Stillbirth)، خطر مرگ جنین با افزایش سطح اسیدهای صفراوی به بالای ۱۰۰ µmol/L به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

💊 مدیریت و درمان

مدیریت ICP یک رویکرد تیمی دارد و هدف اصلی، کاهش علائم مادر و پیشگیری از عوارض جنینی است.

1️⃣ پایش:

✅مادر: پایش علائم خارش و انجام آزمایشهای مکرر اسیدهای صفراوی و LFTs

✅جنین: شروع پایش سلامت جنین (NST و بیوفیزیکال پروفایل) از هفته ۳۴-۳۲ بارداری (بسته به شدت بیماری) و به صورت هفتگی یا حتی دو بار در هفته

2️⃣ درمان دارویی:

✅اورسودوکسی کولیک اسید (UDCA): داروی خط اول است. (دوز: ۱۰-۱۵ mg/kg/day). این دارو با بهبود جریان صفرا، سطح اسیدهای صفراوی و آنزیم های کبدی را کاهش داده و علائم مادر را کاهش میدهد. همچنین ممکن است در بهبود outcomes جنینی نیز نقش داشته باشد.

✅کلستیرامین: در مواردی که UDCA در دسترس نیست یا پاسخگو نیست استفاده میشود، اما به دلیل عوارض گوارشی و اختلال در جذب ویتامین ها، چندان ارجح نیست.

3️⃣ درمان حمایتی:

✅استفاده از آنتی هیستامین ها برای بهبود خواب

✅کرم های مرطوب کننده و ضدخارش (مانند کالامین)

✅تجویز ویتامین K خوراکی یا تزریقی برای پیشگیری از خونریزی

4️⃣ زمان زایمان:

⚠️به دلیل خطر مرگ ناگهانی جنین، معمولاً القای زایمان در هفته ۳۷-۳۶ بارداری توصیه میشود. در موارد بسیار شدید (سطح BA > 100 µmol/L)، ممکن است القای زایمان حتی زودتر نیز در نظر گرفته شود.

⬅️منبع:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19501929/
#کلستاز_بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️