🚨جفت ولامنتوس (Velamentous Cord Insertion)

✔️یک ناهنجاری در نحوه اتصال بند ناف به جفت است. در یک حالت طبیعی، بند ناف مستقیماً به مرکز جفت متصل می‌شود. اما در جفت ولامنتوس، بند ناف به جای اتصال مستقیم به جفت، به غشاهای کوریونی (پرده‌های جنینی) متصل می‌شود. در نتیجه، عروق خونی جنین (شریان و ورید) بدون محافظت توسط ژله وارتون (ماده ژله‌ای محافظ در بند ناف)، به صورت آزاد در غشاها مسیر خود را تا جفت ادامه می‌دهند. این عروق بدون محافظ، بسیار مستعد پارگی و آسیب هستند.

❗️مکانیسم و اهمیت بالینی:

⚠️خطر اصلی این حالت، وضعیتی به نام وازا پراویا (Vasa Previa) است. در وازا پراویا، این عروق بدون محافظ، از مقابل دهانه رحم (سرویکس) عبور می‌کنند. با شروع زایمان و پارگی کیسه آب، این عروق بسیار شکننده ممکن است پاره شده و منجر به خونریزی شدید از عروق جنینی شود. از دست دادن حتی مقدار کمی خون برای جنین می‌تواند کشنده باشد.

🔍شیوع:

✔️جفت ولامنتوس یک یافته نسبتاً نادر است.

✔️طبق کتاب Williams Obstetrics، شیوع جفت ولامنتوس در حاملگی‌های تکی حدود 1% گزارش شده است. این میزان در حاملگی‌های دوقلویی و به ویژه در مواردی که جنین‌ها یک جفت مشترک دارند (مونوکوریونیک)، به طور قابل توجهی بیشتر و تا 10% می‌رسد.

⚠️عوامل خطر: از دیگر عوامل خطر می‌توان به وجود جفت سرراهی (Placenta Previa)، شکل‌های غیرعادی رحم و بارداری‌های متعدد اشاره کرد.

🔍تشخیص:

✔️تشخیص قطعی جفت ولامنتوس معمولاً توسط سونوگرافی و با استفاده از روش داپلر رنگی (Color Doppler) انجام می‌گیرد. این تکنیک به پزشک اجازه می‌دهد مسیر عروق خونی را در غشاها دنبال کرده و محل غیرعادی اتصال بند ناف را شناسایی کند. غربالگری برای این عارضه معمولاً در سونوگرافی آنومالی هفته ۱۸-۲۲ بارداری انجام می‌شود.

📁مدیریت و درمان:

✔️اگر جفت ولامنتوس تشخیص داده شود، اما وازا پراویا وجود نداشته باشد، معمولاً نیاز به مداخله خاصی در طول بارداری نیست، اما نظارت دقیق‌تری بر رشد جنین انجام می‌شود.

✔️در موارد همراهی با وازا پراویا، مدیریت بارداری به صورت زیر است:

🚩 زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده: برای جلوگیری از پارگی عروق در هنگام زایمان طبیعی، سزارین به عنوان تنها روش ایمن توصیه می‌شود.

🚩زمان زایمان: معمولاً سزارین در هفته‌های ۳۵ تا ۳۷ بارداری (قبل از شروع خودبه‌خودی زایمان) برنامه‌ریزی می‌شود تا خطر پارگی خودبه‌خودی غشاها به حداقل برسد.

🚩تزریق کورتیکواستروئیدها: برای تسریع بلوغ ریه جنین، معمولاً بین هفته‌های ۳۲ تا ۳۴ بارداری کورتیکواستروئید (بتامتازون) برای مادر تجویز می‌شود.

🚩 پرهیز از معاینه داخلی: در سه‌ماهه سوم از معاینه داخلی واژینال خودداری می‌شود تا باعث پارگی عروق نشود.

🚩بستری شدن در صورت بروز علائم: در صورت مشاهده هرگونه خونریزی یا پارگی کیسه آب، بیمار باید فوراً به بیمارستان مراجعه کند.

🔖منبع:
🔻Williams Obstetrics (25th ed.)

#جفت #جفت_ولامنتوس
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️