🔬ارزیابی و تشخیص آپاندیسیت در بارداری:

1️⃣ معاینه فیزیکی:

✔️ علامت مکبرنی (McBurney’s sign): حساسیت در نقطه بین یک سوم خارجی و دو سوم داخلی خط نافی-خاری قدامی.

✔️ علامت پسواس (Psoas sign): درد با اکستانسیون ران راست (به دلیل تحریک عضله پسواس توسط آپاندیس ملتهب).

✔️ علامت اوبتوراتور (Obturator sign): درد با چرخش داخلی ران خم شده (نشانه تحریک عضله اوبتوراتور).

2️⃣ تست های آزمایشگاهی:

✅ لکوسیتوز (WBC > ۱۵۰۰۰): طبیعی بارداری ممکن است WBC تا ۱۶۰۰۰ هم داشته باشد، بنابراین ارزش تشخیصی محدودی دارد.

✅ افزایش نوتروفیل ها (>۸۰%) و CRP بالا نشانه های مفیدتری هستند.

3️⃣ تصویربرداری:

🔹 سونوگرافی (اولین خط): حساسیت ۷۰%، اما در بارداری های پیشرفته کاهش می یابد.

🔹 تصویربرداری MRI (گزینه ایمن): حساسیت ۹۷%، بدون اشعه

🔹 تصویربرداریCT اسکن (در موارد ضروری): با محافظت از جنین و در سه ماهه دوم/سوم.

🏥مدیریت درمانی:

1️⃣ درمان جراحی (آپاندکتومی):

🔸 لاپاروسکوپی (ترجیحی در سه ماهه اول و دوم): کمترین عوارض و بهبودی سریعتر

🔸 لاپاراتومی: در موارد پیشرفته یا سه ماهه سوم

2️⃣ پروفیلاکسی زایمان زودرس:

🔸تجویز کورتیکواستروئیدها (در صورت نیاز) برای بلوغ ریه جنین

🔸 توکولیز (در صورت انقباضات) با نیفدیپین یا ایندومتاسین (تا هفته ۳۲)

3️⃣ پایش جنین:

🔸 مانیتورینگ مداوم NST و بیوفیزیکال پروفایل پس از جراحی

⚠️عوارض احتمالی:

🔻 پرفوراسیون آپاندیس: افزایش خطر پریتونیت و سپسیس

🔻 زایمان زودرس (۵-۱۵% موارد)

🔻 سقط (در سه ماهه اول)

📌 آموزش به بیمار: توجه به درد مداوم شکم، تب و استفراغ غیرقابل کنترل.

📌هر درد شکمی مداوم در بارداری باید تا زمان رد آپاندیسیت جدی گرفته شود.

📚منابع:
🔹 UpToDate (2023)
🔹 ACOG Practice Bulletin (2021)
🔹Williams Obstetrics, 26th Edition

#آپاندیسیت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️