Этическая основа экономически эффективной медицины

Walter M. Cadette
Levy Economics Institute · Working Paper № 239
https://www.levyinstitute.org/publications/an-ethical-framework-for-cost-effective-medicine/

Перевод аннотации:
Медицина организаций медицинского обеспечения (HMO) оказалась эффективной в сдерживании некогда неконтролируемого роста расходов на здравоохранение. Но она создаёт неизбежный конфликт между лечением пациента и финансовым благополучием медицинского плана и его штатных врачей или врачей-контрактников. В этой статье рассматриваются этические проблемы, порождённые управляемой медицинской помощью, в частности стимулы для врачей экономить на лечении, и предлагается нормативная основа для защиты потребителей. Тенденция к подушевой оплате особенно проблематична. Она избавляет страховщика от вмешательства в принятие медицинских решений как средства контроля расходов, но прямо противопоставляет интересы врачей интересам пациентов.

Согласно выводу, лица, формирующие политику, не должны пытаться осуществлять микроменеджмент медицины HMO, как они делали, устанавливая, например, минимальную продолжительность пребывания в больнице после родов. Реальная потребность состоит в нормативном надзоре за финансовыми стимулами и раскрытием информации. Медицинские планы следует обязать раскрывать стимулы, в соответствии с которыми оплачивается труд их врачей; предоставлять подписчикам честную информацию о медицинском покрытии; и запретить им налагать на врачей «правила молчания». Кроме того, ERISA следует пересмотреть, чтобы возложить на медицинские планы ответственность за ошибочные решения о лечении, за которые сейчас во многих случаях они не отвечают. Согласно заключению, закупочные кооперативы также играли бы особенно полезную роль, если управляемая медицинская помощь продолжит утверждаться в качестве институциональной нормы.

Дата публикации: 01.07.1998
@levyecon