Доктор Лазарев: Врач в Чикаго

Психические расстройства у мужчин: скрытая эпидемия

«Перестань плакать», «ты же мужик!», «ты должен» - среднестатистический мужчина слышит эти слова с детства. Так постепенно формируется привычка избегать негативные эмоции, не говорить о своих проблемах и воспринимать обращение за помощью как проявление слабости. Но что происходит с психикой, когда негативные эмоции годами избегаются? Можно ли действительно полностью контролировать своё «я» или рано или поздно накопленный стресс, травмы и нерешённые проблемы всё равно дадут о себе знать?

Особенно сложная ситуация складывается в странах бывшего СССР, где психиатрия до сих пор во многом стигматизирована. Мужчина должен «сам справиться» и «перестать ныть». А если не получается?
Одним из традиционных способов выхода эмоционального напряжения становится алкоголь. Иногда формируется даже своеобразная социальная норма: мужчина может говорить о своих чувствах, плакать или проявлять уязвимость только будучи пьяным. Со временем это приводит к злоупотреблению и зависимости.

При этом современное общество предъявляет к мужчинам всё больше требований к эмоциональной вовлечённости: быть внимательным партнёром, хорошим отцом, уметь говорить о своих чувствах, быть чутким и эмоционально доступным. Но одновременно сохраняются традиционные требования: быть сильным, кормильцем, защитником, принимать решения и «держать всё под контролем».
От мужчины одновременно требуют большей эмоциональной вовлечённости и меньшей эмоциональной уязвимости.

И последствия этого мы видим в статистике. Если женщины чаще болеют легкими психиатрическими заболеваниями (тревога, депрессия), то тяжелыми болезнями чаще болеют именно мужчины. Например, в США в 2024 году уровень смертности от суицида у мужчин был почти в 4 раза выше, чем у женщин. Алкоголь и наркотики также непропорционально сильно влияют на мужчин. По данным ВОЗ, из 2,6 млн смертей, связанных с алкоголем в 2019 году, около 2 млн пришлись на мужчин. Мужчины также чаще демонстрируют рискованное поведение, особенно в подростковом и молодом возрасте. Это касается алкоголя, наркотиков, агрессии, опасного вождения и других форм поведения, которые могут приводить к преждевременной смерти. В результате проблема психического здоровья мужчин выходит далеко за пределы психиатрии.
Она влияет на продолжительность жизни, семью, отношения, производительность труда, воспитание детей и в конечном итоге на структуру общества.

Что с этим делать? В первую очередь дестигматизировать психиатрию. Нормализовать разговоры о психическом здоровье, перестать воспринимать депрессию, тревогу,
зависимость или необходимость медикаментозного лечения как признак слабости, и, самое главное, перестать противопоставлять мужественность и способность обращаться за помощью. Ну а женщинам всячески поддерживать своих мужчин и быть более внимательным к душевному здоровью сильной половины.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

"Железный" спорт

Железо - это необходимый для спортивного успеха элемент в прямом и переносном смысле. Многие исследования показали связь между дефицитом железа и сниженными спортивными результатами. Особенно страдает аэробная функция из-за нарушения клеточного дыхания, а также переноса кислорода в крови: железо является ключевым элементом гемоглобина, белка-переносчика кислорода. То есть такженарушается доставка кислорода к тканям-мишеням. В условиях снижения аэробного дыхания клетки переходят более к анаэробному метаболизму, что приводит к накоплению лактата и повышению кислотности и снижению производительности.

При этом норма в 8 мг железа в день для мужчин и 18 мг для пременопаузальных женщин не компенсирует потребности спортсменов, особенно в видах спорта на выносливость, ведь потребности в железе повышаются. К факторам риска относят вегетарианскую диету, частое донорство крови, нарушения менструального цикла, расстройства пищевого поведения и так далее.

Кроме того, сами физические упражнения, особенно высокой интенсивности, приводят к более низким уровням железа (снижение до 70% по сравнению с общей популяцией, по некоторым данным). Причиной тому, в том числе, служат потеря железа с потом при интенсивном потоотделении, разрушение клеток крови и гемоглобина от хронической травматизации (например, при контакте стопы с землёй), потеря железа в ЖКТ и с мочой, так называемая «микроскопическая гематурия», часто встречающаяся у бегунов, а также нарушение всасывания железа. Поэтому у спортсменов, да и у просто активных людей, нужно отслеживать железо с помощью лабораторной диагностики и вовремя восполнять недостаток железа. Главное не переборщить, ведь переизбыток железа не менее вреден, чем его недостаток, но это уже другая история.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Lac-Phe и «упражнения в таблетке»

Если бы вместо тренировки можно было просто принять таблетку - и обратно на диван, то стали бы вы заниматься спортом?
Звучит как фантастика, но фармкомпании уже всерьёз работают в этом направлении.
Компания Enveda разрабатывает препарат ENV-308, который называют exercise mimetic - миметиком физических упражнений. Идея заключается в том, чтобы воспроизвести хотя бы часть биохимических сигналов, которые возникают в организме во время физической нагрузки.
Один из таких сигналов - это Lac-Phe. Эта молекула образуется при физической нагрузке из аминокислот лактата и фенилаланина. Её обнаружили относительно недавно, в 2022 году.
И самое интересное: эксперименты показали, что Lac-Phe может участвовать в регуляции аппетита и других эффектах, связанных с физической активностью.
Дальше в дело вступил искусственный интеллект: Enveda использовала ИИ для поиска молекулы, которая могла бы имитировать нужные биологические эффекты.
Так появился ENV-308.
Теперь компания представила первые результаты клинических исследований фазы I. На этом этапе основная задача - это оценить безопасность и переносимость препарата, а не доказать, что таблетка действительно способна заменить полноценную тренировку.
И это принципиальный момент.
Мы пока очень далеки от таблетки, которая заменит бег, плавание или силовую тренировку. Физическая активность воздействует на организм через огромное количество механизмов - от мышц и митохондрий до сосудов, мозга и костной ткани.
Но, согласитесь, сама концепция очень интересна: замена эффектов физических упражнений препаратом.
Возможно, в будущем такие препараты найдут применение не для ленивых людей, которые не хотят вставать с дивана, а для тех, кто физически не может нормально тренироваться из-за болезни, травмы или возраста. Так что «спорт в таблетке» пока остаётся научной фантастикой. Однако эту фантастику уже проверяют в клинических исследованиях.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

ВЕЛОСИПЕД И ПРОСТАТА

Регулярно среди физически активных и образованных пациентов можно встретить утверждение: езда на велосипеде вызывает проблемы с простатой. Аргумент вроде бы логичный: длительное давление седла на промежность вызывает нарушение кровообращения, что приводит к воспалению простаты и проблеме с мочеиспусканием.

Но что говорит наука? И насколько это вообще клинически значимо?

Один из наиболее часто используемых маркеров состояния простаты: простат-специфический антиген, PSA. Большинство исследований влияния велосипеда на простату оценивали именно его.
Систематический обзор и метаанализ 2016 года не обнаружил значимого повышения PSA после продолжительной езды на велосипеде. Правда, авторы отмечают, что небольшие выборки не позволяют полностью исключить такой эффект: в отдельных исследованиях повышение PSA достигало примерно 10%.
Поэтому многие урологи рекомендуют воздержаться от езды на велосипеде за 24–48 часов до сдачи PSA, чтобы не получить потенциально ложное повышение показателя.

С раком простаты ситуация интереснее. Британское исследование 2014 года выявило ассоциацию между продолжительностью езды на велосипеде и риском рака простаты. У мужчин, которые ездили более 8,5 часов в неделю, риск был более чем в 6 раз выше по сравнению с теми, кто ездил менее 4 часов.

Звучит пугающе. Но здесь важно не перепутать ассоциацию с причинно-следственной связью.
Почему это происходит, до сих пор неясно. Возможны самые разные объяснения: от хронического давления на промежность до химикатов, которые используют в производстве велосипедных седел. Нельзя исключить и эффект выявления: физически активные мужчины могут чаще обращаться к врачам и проходить обследования, поэтому у них просто чаще диагностируют рак простаты.

Другие исследования дают более успокаивающую картину. Сексуальная функция и симптомы со стороны мочевыводящих путей у велосипедистов в целом не хуже, чем у пловцов и бегунов. При этом некоторые исследования действительно обнаруживают у велосипедистов более высокую частоту стриктур уретры, то есть сужения мочеиспускательного канала.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Зелёный чай и старение

Старение — это постепенное ухудшение работы множества систем организма, которое связано с накоплением молекулярных и клеточных изменений. Стареть не хочет никто, а таблетку от старения пока не придумали, поэтому приходится обращаться к проверенным «дедовским» методам — в данном случае из Китая.

Зелёный чай, который получают из Camellia sinensis, давно интересует геронтологов благодаря высокому содержанию полифенолов, прежде всего Галлат эпигаллокатехина (EGCG). И интересно здесь то, что его потенциальное влияние на старение не сводится к одному механизму.

Исследования in vitro, на животных и у людей показывают, что полифенолы зелёного чая могут одновременно влиять на несколько процессов, связанных со старением: поддерживать репарацию ДНК, замедлять укорочение теломер, влиять на эпигенетические маркеры биологического возраста, улучшать протеостаз и аутофагию, регулировать сигнальные пути AMPK, mTOR и IGF-1, а также поддерживать работу митохондрий. Кроме того, зелёный чай обладает противовоспалительными свойствами и может благоприятно влиять на состав кишечной микробиоты.

Интересно, что эти эффекты могут проявляться не только на уровне клеток. В исследованиях на людях употребление зелёного чая связывали с лучшими показателями когнитивной функции, сердечно-сосудистого и метаболического здоровья, а также с сохранением мышечной функции в пожилом возрасте.

Так что употребление зелёного чая позволяет, как говорят американцы, убить двух птичек одним камнем: получить удовольствие от напитка и, возможно, одновременно немного повлиять на процессы старения.
При этом переоценивать имеющиеся данные не стоит. Значительная часть доказательств получена на клеточных и животных моделях, а оптимальная доза, длительность употребления и реальное клиническое значение этих эффектов у человека пока остаются не до конца понятными. Тем не менее зелёный чай — хороший пример того, как простой продукт питания может одновременно воздействовать на множество механизмов, связанных с биологическим старением.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Сплошная аэробика и никаких весов делает кости хрупкими

Особенно это касается девушек! По причине физиологического дефицита эстрогенов после 50 лет (более известного как «менопауза») в возрасте 65 лет и старше остеопороз встречается практически у трети женщин (и «всего» у шести процентов мужчин). Остеопения же (как бы более легкая форма остеопороза) развивается почти у пятидесяти процентов женщин.

К факторам риска, наравне с «традиционными» курением и злоупотреблением алкоголем относятся низкая масса тела и... хронический дефицит энергии в молодом возрасте, в том числе связанный с бесконечными аэробными нагрузками. Причем многие из них (плавание, велосипед) не нагружают кости в достаточной мере - особенно актуально это в век триатлонов.

Сюда же добавляются годы занятий эстетическими видами спорта с ориентацией на минимальный вес (все эти красивые балеты, синхронное плавание, фигурное катание) с порой драконовским отношением со стороны тренерского состава к лишним граммам на весах. И речь не только про Россию: вспоминается недавний скандал, когда в одной из балетных школ Вены девочек заставляли курить, чтобы они не набирали вес. Все это приводит к расстройствам пищевого поведения, нарушению менструального цикла, снижению минеральной плотности костной ткани и, как следствие, остеопении.

А если сюда добавить бесконечную «раскачку» ограничительными диетами, современный тренд на отказ от молочных продуктов и "повальный" дефицит витамина D в северной Евразии, то картина становится совсем печальной...

Что делать?
Доктор Лазарев рекомендует ежедневно употреблять достаточное количество молочных продуктов (или других источников кальция), корректировать дефицит витамина D и постепенно включать осевые нагрузки. Особенно хороши тренировки с весами. Но если без аэробики никуда, то подключайте бег - это лучше, чем ничего.

В дополнение к этому избегайте хронического дефицита калорий вообще и белка в частности, не курите, не злоупотребляйте алкоголем и не забывайте о тестировании минеральной плотности костной ткани по показаниям. А при наличии остеопении или остеопороза не стоит бояться медикаментозного лечения, ведь современные препараты действительно помогают существенно снизить риск переломов.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Инсулинорезистентность и тестостерон: что первично?

Все больше данных показывает, что низкий тестостерон — это не просто следствие ожирения или сахарного диабета 2 типа, а важный участник развития метаболических нарушений.

🔹 У мужчин с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа уровень тестостерона значительно ниже, чем у здоровых мужчин.

🔹 Более того, чем выраженнее инсулинорезистентность, тем хуже клетки Лейдига в яичках отвечают на стимуляцию хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Это говорит о том, что проблема заключается не только в центральной регуляции, но и в снижении функциональной способности самих яичек.

Почему это происходит? Возможных механизмов несколько:

• снижение чувствительности гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси к инсулину;
• хроническое воспаление и действие провоспалительных цитокинов;
• повышенный уровень лептина при ожирении.

Но есть и хорошие новости.

📉 Похудение улучшает гормональный фон.
Даже снижение массы тела на 5% сопровождается повышением общего тестостерона. Для заметного увеличения свободного тестостерона обычно требуется потеря около 15% массы тела, поскольку одновременно меняется уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).
Но связь работает и в обратную сторону.

Низкий тестостерон "предсказывает" развитие сахарного диабета 2 типа в будущем. А у мужчин с раком предстательной железы, получающих андроген-депривационную терапию, риск развития диабета увеличивается примерно на 40%.

Особенно интересны данные о митохондриях.

Исследования с использованием «золотого стандарта» оценки инсулинорезистентности — гиперинсулинемического эугликемического клэмпа — показали:

✅ чем выше уровень тестостерона, тем лучше чувствительность к инсулину;
✅ мужчины с гипогонадизмом были примерно в два раза более инсулинорезистентны, чем мужчины с нормальным уровнем тестостерона;
✅ более высокий тестостерон связан с лучшей аэробной производительностью (VO₂max) и более высокой активностью генов, отвечающих за работу митохондрий.

Вывод

Низкий тестостерон и инсулинорезистентность образуют замкнутый круг: одно состояние усиливает другое. Именно поэтому при ожирении, предиабете или диабете важно не только снижать вес и корректировать питание, но и оценивать гормональный статус у мужчин с симптомами гипогонадизма.
Тестостерон является одним из важных регуляторов энергетического обмена, чувствительности к инсулину и работы митохондрий.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Тестостерон снова в центре внимания: что важно знать о ГЗТ?

Министр обороны США Пит Хегсет заявил, что американских военнослужащих старше 30 лет будут обследовать на предмет дефицита тестостерона, а при наличии показаний — рекомендовать заместительную терапию тестостероном (ГЗТ).

На фоне этой инициативы Endocrine Society выпустило памятку, напомнив ключевые принципы рационального назначения тестостерона. Многие из них актуальны не только для военных, но и для любого мужчины, который задумывается о своем гормональном здоровье.

1️⃣ Диагноз должен быть точным

Гипогонадизм — это не просто низкий тестостерон и не просто усталость или снижение либидо.

Для постановки диагноза необходимы:

• характерные симптомы;
• стабильно низкий уровень тестостерона как минимум в двух утренних анализах, выполненных натощак;
• корректное лабораторное исследование.

Важно помнить, что слабость, снижение энергии, ухудшение настроения и сексуального влечения могут быть связаны с десятками других причин — ожирением, хроническим стрессом, нарушением сна, приемом глюкокортикоидов или опиоидов и многими другими состояниями.

У мужчин с ожирением (ИМТ >27 кг/м²) без другой установленной причины гипогонадизма снижение массы тела остается терапией первой линии.

2️⃣ Польза есть, но вопросы безопасности остаются
У мужчин с подтвержденным гипогонадизмом, вызванным заболеваниями яичек, гипофиза или гипоталамуса, ГЗТ улучшает:

✔️ половую функцию;
✔️ настроение;
✔️ мышечную массу и силу;
✔️ минеральную плотность костной ткани;
✔️ качество жизни.

Крупнейшее исследование TRAVERSE (более 5200 пациентов) не выявило увеличения риска инфаркта или инсульта в течение 1–4 лет наблюдения.

Однако были отмечены:
• примерно 50%-ное относительное увеличение риска тромбоэмболии легочной артерии;
• более высокая частота переломов.

Кроме того, данных о долгосрочной безопасности, включая возможное влияние на риск рака предстательной железы, пока недостаточно.

Именно поэтому перед началом терапии необходима оценка рисков, а во время лечения — регулярный мониторинг.

3️⃣ Качество лабораторной диагностики имеет огромное значение
Это одна из самых недооцененных проблем.
Один и тот же образец крови в разных лабораториях может показать совершенно разные значения тестостерона из-за различий в используемых методах.
Поэтому Endocrine Society рекомендует использовать стандартизированные методы определения тестостерона, включая анализы, сертифицированные программой CDC HoST.
Иначе существует риск как гипердиагностики (назначение тестостерона тем, кому он не нужен), так и пропуска настоящего гипогонадизма.

💬 Главный вывод
Сегодня тестостерон переживает настоящий информационный бум. Но назначать всем без разбору - неправильно.
Грамотная ГЗТ начинается с правильного диагноза, поиска обратимых причин, качественной лабораторной диагностики и обсуждения потенциальных преимуществ и рисков с пациентом.
Именно такой подход сегодня рекомендуют ведущие эндокринологические сообщества мира.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

🦴 Силовые тренировки — одно из самых недооцененных средств профилактики остеопороза

Остеопороз — это не просто «хрупкие кости». Это заболевание, которое ежегодно становится причиной миллионов переломов, особенно шейки бедра, позвонков и лучевой кости. После перелома бедра многие пациенты уже никогда не возвращаются к прежнему уровню самостоятельности.

А ведь кость — это живая ткань. Она постоянно перестраивается и адаптируется к нагрузке. Если нагрузки нет, организм постепенно избавляется от «лишней» костной массы.
Именно поэтому физическая активность играет ключевую роль в сохранении здоровья скелета.
Что интересно, не все виды активности одинаково эффективны.

🏋️ Силовые тренировки оказывают более выраженное влияние на минеральную плотность костной ткани, чем обычные аэробные нагрузки. За последние десятилетия большинство исследований показали, что регулярные тренировки с отягощениями помогают увеличить или сохранить костную массу, особенно в тех участках скелета, которые испытывают регулярную механическую нагрузку.

Кроме того, силовые тренировки:
✅ увеличивают мышечную массу;
✅ повышают силу;
✅ улучшают баланс и координацию;
✅ снижают риск падений — одной из главных причин переломов у пожилых людей.

Конечно, питание (достаточное потребление белка, кальция и витамина D) и лекарственная терапия при необходимости остаются важными составляющими профилактики и лечения остеопороза. Однако именно регулярные силовые тренировки позволяют воздействовать сразу на несколько механизмов риска, чего невозможно добиться только таблетками.

📌 Вывод: если ваша цель — сохранить здоровье костей на десятилетия вперед, силовые тренировки должны стать такой же привычкой, как чистка зубов. Причем начинать лучше в молодом и среднем возрасте, а не ждать появления первых переломов.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

https://youtu.be/VT2qfIUaYf0?is=dyaj3mDW_9M9F77a

Видеозапись моего выступления на конференции Androgen Society в Чикаго в июне этого года. Время моего выступления - 3:38:00.

Сколько силовых тренировок нужно для долголетия?

Недавно вышло крупное проспективное исследование с участием 147 тысяч человек, которых наблюдали до 30 лет. Авторы оценивали, как регулярные силовые тренировки влияют на риск смерти от различных причин, независимо от аэробной активности.
Что получилось?

🏋️ Оптимальным объёмом оказалось около 90–120 минут силовых тренировок в неделю.
По сравнению с людьми, которые вообще не занимались силовыми упражнениями, такой объём был связан с:

• 📉 на 13% ниже риск смерти от любых причин;
• ❤️ на 19% ниже риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
• 🧠 на 27% ниже риск смерти от неврологических заболеваний.

Это уже после корректировки на уровень аэробной нагрузки.

Интересно, что после 120 минут в неделю дополнительного снижения риска уже практически не наблюдалось. Это хороший пример того, что принцип «чем больше — тем лучше» работает далеко не всегда.

С онкологической смертностью ситуация оказалась немного иной. Наибольшая связь наблюдалась при небольшом объёме силовых тренировок (1–60 минут в неделю), тогда как дальнейшее увеличение продолжительности не давало дополнительных преимуществ.

Но самое интересное — сочетание силовых и аэробных нагрузок.

Люди, которые регулярно выполняли и кардионагрузки, и силовые тренировки, имели самый низкий риск смерти. При этом силовые упражнения приносили дополнительную пользу практически на любом уровне аэробной активности.

📌 Практический вывод:
Если ваша цель — не рекорды в пауэрлифтинге, а здоровье и долголетие, то большинству людей достаточно:
• 2–3 силовые тренировки в неделю общей продолжительностью 90–120 минут;
• сочетать их с регулярной аэробной нагрузкой (ходьба, бег, плавание, велосипед и др.) - 150-300 минут в неделю.

Именно такая комбинация сегодня имеет наиболее убедительную доказательную базу для снижения риска преждевременной смерти.
Как это часто бывает в медицине, регулярность оказывается важнее экстремальных объёмов.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Здоровье профессиональных футболистов

Футбол — интересный вид спорта даже с точки зрения двигательной активности и профиля здоровья отдельного футболиста. В среднем профессиональный футболист проходит и пробегает около 10 км за одну игру, что требует высокой аэробной подготовленности. Причём эта нагрузка носит интервальный характер, и существенную часть дистанции футболисты преодолевают на высоких и даже спринтерских скоростях.

Неудивительно, что футболистов отличают невысокий процент жира (и, как следствие, высокая чувствительность к инсулину), относительно слабо выраженная визуально мускулатура в сочетании с высокой функциональной силой, особенно мышц ног. Что касается сердечно-сосудистой системы, у футболистов наблюдаются характерные физиологические адаптации: более высокая фракция выброса левого желудочка, большая масса левого желудочка и более низкая частота сердечных сокращений в покое. При этом уровни тестостерона, к слову, у футболистов обычно не очень высокие. Нередко можно встретить низконормальные значения (около 400–450 нг/дл) при полном отсутствии симптомов дефицита тестостерона.

Футболисты также нередко живут дольше представителей общей популяции. Из специфических рисков можно отметить потенциально повышенную вероятность развития деменции вследствие многократных ударов головой и хронической травматизации, а также более высокий риск остеоартрита суставов нижних конечностей — куда же без него.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

В одном из каналов увидел сообщение: мол, что для мужчин хуже с точки зрения сексуальной функции и тестостерона — курение или ожирение? Автор пришёл к выводу, что ожирение хуже. С одной стороны, ожирение действительно приводит к снижению общего и свободного тестостерона. Происходит это, кстати, не из-за якобы секретируемой жировой тканью ароматазы и конверсии тестостерона в эстроген, а из-за негативного воздействия на регулирующие продукцию тестостерона структуры — гипоталамус и гипофиз. Завязано всё на лептинорезистентности и повышении воспалительных маркёров. Снижение веса приводит к повышению уровня тестостерона.

Однако я (и не только я) считаю, что курение СИЛЬНО хуже ожирения. Во-первых, курение, как известно, сильнее снижает продолжительность жизни (в среднем на десять лет) по сравнению с ожирением. Во-вторых, курение — это мощнейший фактор атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах) и сосудистой (эндотелиальной) дисфункции, что, в свою очередь, ухудшает эректильную функцию, а также снижает сексуальный перформанс через уменьшение аэробной способности организма: когда сосуды (и лёгкие) не могут нормально работать, мужчина не может заниматься сексом «как двадцать лет назад». При этом у курильщиков часто можно наблюдать относительно высокие уровни тестостерона в некоторых (но не всех) исследованиях. Существуют данные о том, что никотин может замедлять метаболизм тестостерона и стимулировать выработку регулирующего лютеинизирующего гормона (ЛГ). Кроме того, у курильщиков в целом ниже масса тела за счёт снижения аппетита, вызванного никотином. С другой стороны, было показано, что никотин может увеличивать гибель клеток Лейдига, которые вырабатывают тестостерон в яичках.

В любом случае, выбирая «из двух зол», я бы отказался от курения в первую очередь. И дело не только в тестостероне или сексуальной функции, а скорее в онкологических и сердечно-сосудистых рисках. Это самая полезная вещь для здоровья, которую пациент может сделать для себя. Врач не может сделать это ЗА пациента, но может помочь, в том числе медикаментозно. А остальное, как говорится, приложится!

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

С января 2026 года в Австралии было зарегистрировано по крайней мере шесть случаев острой печеночной токсичности связанной с ретатрутидом. У пациентов наблюдалась желтуха, боль в животе, потемнение мочи и другие симптомы. Важно заметить, что ретатрутид еще официально "не вышел" на рынок, и все случае связаны с неофициальном ретатрутидом, в основном купленным онлайн. Приём купленных из интернета пептидов грозит инфекциями в связи с примесями загрязняющих веществ, локальными кожными реакциями в месте укола препарата, а также серьёзными реакциями со стороны почек и печени. Будьте осторожны и не принимайте неодобренные препараты купленные на чёрном (или сером) рынке!

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Существует ли синдром "усталых надпочечников"?

Синдром "усталых надпочечников" был придуман одним хитрым американским натуропатом пару десятилетий назад и с тех пор успешно разошёлся по сети. Идея в том, что современная стрессовая жизнь приводит к тому, что надпочечники, которые выделяют гормоны стресса, просто не справляются.
К факторам риска относят тяжёлую работу, проблемы в семье, наличие маленьких детей, хронические заболевания, недосып... Ну то есть практически все мы в группе риска!
Как утверждают "эксперты" в области "усталых надпочечников", точного анализа крови для диагностики не существует. Но это не беда. Были опубликованы десятки книг, появились тысячи сайтов, где за три минуты можно получить диагноз, пройдя нехитрый опросник. Хотя, конечно, лучше сдать слюну на "гормональный анализ" за небольшую сумму.
Слюна якобы покажет, что ваши надпочечники "устали". Ну и, конечно же, БАДы, куда же мы без них. И хотя большинство из них (якобы) являются безобидными травяными добавками, встречаются и препараты с экстрактами и концентратами коровьих (и других) надпочечников, которые вполне себе могут навредить.
А совсем "продвинутые специалисты" предлагают принимать кортикостероиды, чтобы "помочь" надпочечникам. О побочных эффектах приёма гормональных препаратов они, конечно же, умалчивают.
Но профессиональное медицинское сообщество едино: синдрома усталых надпочечников не существует. А те, кто утверждают обратное, скорее всего хотят залезть в ваш карман, чтобы вы оплатили дорогой (и бесполезный) тест или очередную (к тому же потенциально опасную) добавку.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

На этой неделе у нас запланировано обучение: в Чикаго будут проведены две крупные конференции, одна посвящена тестостерону (Androgen society) и другая посвящена всем гормонам вообще (ENDO). Буду выступать на обеих конференциях и активно обучаться, поэтому в последствии, надеюсь, поделюсь с вами новыми инсайтами в мире тестостерона, GLP-1, ожирения и так далее.)))

Насколько полезна сауна с точки зрения сердечно-сосудистой системы?

В отличии от "нашей" бани, финская сауна довольно неплохо исследована финскими же учёными. В своих научных статьях я уже писал о влиянии сауны на гормон роста и на тестостерон, а сегодня я хотел бы поговорить о сердце и сосудах. Как известно, во время парения частота сердечных сокращений может повышаться до 100-150 ударов в минуту, что соответствует хорошей такой физической нагрузке. При высокой частоте использования (2 раза в неделю) повышается сократительная способность сердца и снижается давление, параметры легочной функции также улучшаются. А эффекты самого тепла на сосуды, да и вообще на организм, заслуживают отдельной статьи.

Исследователи на протяжении 20 лет сравнивали как бОльшая частота и бОльшая длительность использования сауны связана со смертностью от болезней сердца и увидели, что при использовании сауны 2-3 раза в неделю смертность снижается на 23%, а при 4-7 раз в неделю на 48%. При последнем случае (4-7 раз в неделю) общая (не только сердечно-сосудистая) смертность снижается на 40%. И это в сравнении с теми кто УЖЕ использовал сауну, но один раз в неделю! Интересно посмотреть разницу с теми, кто вообще не ходит в сауну. Большая длительность одной сессии также была ассоциирована со сниженным риском фатальной болезни сердца.

Таким образом, в дополнение к отличному восстановлению, сауна по-видимому оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Разумеется, при использовании сауны неплохо бы заручиться одобрением лечащего врача, особенно при наличии факторов сердечно-сосудистого риска и/или уже имеющихся заболеваний, не то я сам лично руководил реанимационными мероприятиями в одной из чикагских бань, и такое бывает...

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

НОВЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ НА РАК

Сейчас будет уникальная для рунета информация)))

Я расскажу вам о новой технологии, которая активно обсуждается в США. Появился анализ крови под названием Cancerguard — так называемая "жидкостная биопсия".

Как это работает?

Тест ищет в крови признаки, которые могут выделять опухолевые клетки: циркулирующую опухолевую ДНК и определённые белковые маркеры. То есть анализ пытается уловить своеобразные «сигналы» возможного рака.

Что интересно:

• анализ может выявлять сигналы более чем для 50 видов рака
• среди них есть опухоли, для которых до сих пор нет стандартных скрининговых тестов — например некоторые виды рака яичников, поджелудочной железы и печени
• исследование проводится обычным забором крови

Но здесь есть очень важные нюансы:

❗️ Отрицательный результат НЕ исключает наличие рака

❗️ Положительный результат НЕ означает диагноз «рак»

❗️ Анализ НЕ заменяет проверенные методы скрининга: колоноскопию, маммографию, мазок Папаниколау, КТ лёгких у пациентов высокого риска и другие рекомендации

После положительного результата обычно требуется дополнительное обследование: визуализация, лабораторные анализы и иногда более углублённая диагностика.

Моё мнение: за подобными тестами - будущее. Они удобны и практичны и уже довольно чувствительны. "Жидкостная биопсия" в целом и Cancerguard в частности могут быть хорошим подспорьем в скрининге на рак. Разумеется, как и везде, есть нюансы, и скрининг необходимо проводить под контролем специалиста.

На данный момент тест доступен пациентам в США, но ещё не имеет одобрения FDA. Стоимость — около $689.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

Страсти по хантавирусу

Совсем недавно вспышка загадочного хантавируса на круизном лайнере взбудоражила общественность. У многих перед глазами замаячили флешбеки ковидных времён, а ушлые журналисты начали бомбардировать публику новостями об экзотическом микробе. Началось всё с пары голландских туристов, которые ездили смотреть птичек по Южной Америке - так и подхватили хантавирус (так называемый "Андский штамм") от контакта с местными грызунами. В природе хантавирус передается в основном через контакт с грызунами и их мочой. К сожалению, голландцы скончались, перед смертью успев заразить достаточное количество народу. Но о пандемии говорить преждевременно. В отличие от гриппа или коронавирусов, хантавирус НЕ ПЕРЕДАЁТСЯ воздушным путем (снижая шансы пандемии) но В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ может передаваться от человека к человеку (именно Андский штамм) только через "близкий длительный контакт" в том числе через контакт с биологическими жидкостями, например слюной или в последствии сексуального акта. Поэтому шансы того, что хантавирус превратится в мировую эпидемию масштаба ковида небольшие.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com

В мире гормонов и метаболизма произошло большое событие: синдром поликистозных яичников официальное переименовали в PMOS - полиэндокринный метаболический яичниковый синдром. PMOS - очень частая проблема, примерно каждая восьмая девушка имеет PMOS (но часто не знает об этом). Основные признаки и симптомы: нерегулярная менструация, ожирения, акне, рост волос на лице, трудности с зачатием. Переименование в PMOS подчеркивает, что при этой проблеме нарушение возникает на нескольких уровнях: мозг (регуляторные гормоны, в особенности повышенный ЛГ), яичники (нарушение стероидного обмена, увеличенный тестостерон), жировая ткань и поджелудочная железа (ожирение и инсулин резистентность). Это приводит к поликистозу (что нарушает нормальную функцию яичника) и другим признакам PMOS (акне, повышенный рост волос, психологические нарушения). Новое название таким образом ставит акцент на нарушениях метаболизма и гормонального обмена. Именно терапия метаболических и гормональных нарушений зачастую приводит к улучшению функции яичников.

@lazarevdoctor
YouTube
Drlazarev.com