​​Про инструменты разбойника: гидравлические ножницы, гарпун и цемент

После того, как доза доксициклина для пострадавшего от укуса клеща озвучена, можно рассмотреть что же там за укусы. Понимание механизма поможет избежать ненужных (и даже вредных) действий во время извлечения паразита.

Клещ кусает не так как кусает комар. Клещ может долго ползать по телу человека, выискивая подходящее место с тонкой кожей, но, если нашел - прикрепляется намертво, в расчете на дни и недели кормления и активное перемещение хозяина. Щупиками он упирается в кожу, наклоняет тело под углом 45-60° и начинает резать кожу резцами - «гидравлическими ножницами». В образующееся отверстие клещ загоняет «гарпун» - гипостому, с загнутыми назад коническими шипами.

В завершение атаки клещ продуцирует слюнными железами т.н. цемент и герметизирует им прокус. Цемент этот - уникальный природный биоклей. До сих пор не ясен ни состав, ни механизмы его отверждения. Хотя установлено что это сугубо белковый адгезив (как фибриновый клей в хирургии). Благодаря герметику клещ производит забор крови из слоев, которые гораздо глубже чем конец «гарпуна», исключает попадание пузырьков воздуха и предотвращает заражение забираемой крови патогенным для клеща микроорганизмами с поверхности кожи (антимикробная функция).

Секреция цемента начинается в течение 5–30 минут после введения «гарпуна». Клей секретируется двумя порциями с разным составом. Первая – быстротвердеющий адгезив (аля суперклей, чтобы «прихватить»). Вторая (~ через сутки) - это медленно твердеющий («как эпоксидная смола») адгезив для образования якоря-опорной площадки-«фундамента». У разных клещей якори разной конфигурации и объема (см. картинку).

После насыщения кровью, клещ отделяется от хозяина, растворяя цемент. Состав «антиклея» не ясен, но встречается мнение, что это слюна, которая содержит ферменты протеазы, разрушающие белки. Исследователям в лабораторных условиях удалось растворить клещевой цемент с помощью горячих щелочей/кислот за пару часов (сравните с тем, что клещ растворяет свой цемент за пару минут). В целом исследования этого невероятного биоадгезива все еще находятся в зачаточном состоянии. Как с точки зрения состава и механизма отверждения, так и с точки зрения исследования эластичности, прочности на разрыв и т.п.

Что дают обывателю эти обрывочные (даже в масштабах мировой науки) знания? Во-первых, они дают понимание того, что важно извлекать клеща целиком, потому что «фундамент» сохраняет в себе спирохеты-боррелии, т.е. бактерии содержатся не только в трубке-гипостоме. Старше клещ (личинка→нимфа→взрослый) - больше размер якоря и крепче привязанность к человеку.

Во-вторых, проще всего извлечь клеща, который закрепился «суперклеем» 30-40 минут назад. Клещ, который провел в коже >24 часов - уже сидит там «на эпоксидной смоле». Если взглянуть на фотографии гипостомы с ее рядами загнутых назад зубцов, то даже человеку без инженерного образования становится ясно что вращательное усилие в этом случае более эффективно чем натяжение (гипостома клеща похожа на саморез, а слои кожи – на древесину, плюс волокна в слое клея при отверждении тоже выравниваются перпендикулярно погруженной гипостоме). Куда вращать, по или против часовой стрелки – значения не имеет. Производим осторожные вращательно-колебательные движения, чаще всего советуют делать два оборота клеща вокруг его продольной оси, отклоняя не более чем на 15-20° в сторону от центра симметрии. Чем удерживать «головку» – каждый выбирает сам, я выступаю за петлю/узелок из лески.

Растворить белковый клей чем-либо химическим/синтетическим (масла, бензин и любые растворители) - не получится, в теории можно попробовать протеазы, но это скорее фантастическая идея, нежели практическая рекомендация. Лучшее что у нас есть на сегодняшний день – это механика ⬆️

P.S. Для тех кому вся эта «возня с клещом» не подходит – можно рассмотреть хирургическое удаление клеща с помощью офтальмологического скальпеля или иглы для пункции.

Продолжение следует...