​​Больные коленные суставы

Имплант — медицинское изделие, используемое для вживления в организм либо как протез, либо как идентификатор. В отличие от трансплантанта импланты всегда имеют неорганический состав

История началась с того, что у мудрой мамы (❤️) близкого друга начались проблемы с коленными суставами. Одним из советов, который ей дали был "менять коленный сустав". В разговоре всплыла такая тема как "биоимплант", который выращивается (?) из клеток тканей пациента. Меня такая rocket science удивила, хотя я держу руку на пульсе технологий. Поэтому взял время на ознакомление с темой. Думаю заметка будет полезна многим читателям, у мам которых могут возникнуть такие же проблемы

***
В коленном суставе поверхности бедренной и большеберцовой костей соединены между собой мышцами, связками и сухожилиями. Их соприкасающиеся плоскости выстланы гладким хрящом, по которому, в здоровом колене, кости скользят безболезненно. Условно, коленный сустав - это шарнир, похожий на дверные петли, но с поправкой на то, что поверхности костей еще и скручиваются/скользят относительно друг друга

Когда сустав сильно повреждается (артриты, артрозы 3-4 степени любой этиологии etc) то поверхности костей становятся неровные, как результат хрящ изнашивается неравномерно, где-то появляются прорехи, где-то наслоения. В результате нарушается биомеханика соединения, движения становятся болезненными, ограниченными, колено деформируется

В таких случаях проводится установка эндопротеза. Поврежденный хрящ удаляют вместе с небольшими фрагментами подлежащих тканей бедренной и большеберцовой костей. Затем на кость надевается металлическое "навершие" повторяющее форму и имитирующее поверхность здорового сустава. Это делается как через т.н. цементирование, см. статью про клеи для костей, так и через "вращивание" за счет биосовместимого материала . Металл чаще сплав Co-Cr (порядка 65% кобальта, 30% хрома, остальное - молибден), может печататься на 3D-принтерах (DMLS/SLM/EBM). В качестве замены хряща используется амортизатор из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (обзорно здесь). В общем эндопротез весит ~500 гр и представляет собой достаточно технологичное устройство, срок жизни которого зависит от изготовителя и материалов, up to десятилетия

Плоть слаба!
Но силен металл,
И наши души от пороков свободны
Плоть слаба!
Но метал нам силу дал,
наши тела металлу подобны

***
Абсолютно отдельно от эндопротезирования существует сонм методов консервативного лечения, назовем их "припарки". Сюда входят лечебная физкультура, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия), снижение веса/изменение питания, корсеты-ортезы для колена. Не обошлось и без химической составляющей - инъекций хондропротекторов|гиалуроновой кислоты. Эти процедуры дешевле, в зависимости от физиологии пациента позволяют с +/- эффективностью оттянуть эндопротезирование на какой-то срок (отменить его, без изменения всей биохимии организма, на данном этапе развития науки и техники невозможно)

Куда отнести т.н. "био-импланты" я не знаю, но к имплантам as is они точно не относятся, я не зря привел определение в начале заметки. По сути эта инновационная (?) методика, пропагандируемая в пост-СССР как замена (!!) эндопротезированию, представляет собой введение в суставную сумку человека стволовых клеток, взятых из собственной жировой ткани пациента (т.н. стромально-васкулярной фракции). Речь о т.н. мезенхимальных стромальных клетках, которые могут превращаться либо в остеобласты (костная ткань), либо в хондроциты (хрящи), либо адипоциты (жировые клетки). Источник таких стволовых клеток - костный мозг, но есть они и в жировой ткани и других тканях с хорошим кровоснабжением. Как дифференцируются такие клетки при "слепом" введении в сустав - вопрос, ибо речь о каких-то промоторах дифференциации (касательно био-имплантов) нигде не идет

Если честно, я не верю в эту "припарку". Возможно она снизит воспаление на время, облегчит симптомы болезни, но...Меж тем стоимость процедуры сравнима со стоимостью эндопротезирования.