​​М - Monday, Мнение, Мигрень

Если долго читаешь новости вроде вчерашней "кому война, а кому покупка аватарок в соцсеть" (тыц!), то рано или поздно в гости придет мигрень. Поговорим о ней, родимой.

Мигрень - это очень распространенное (~15% населения мира) неврологической расстройство, которое выражается в возникновении периодических приступов головной боли. Боль чаще локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от нескольких часов до 2—3 дней. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны (у исследователей нет консенсуса), но принято считать, что они связаны с нервами и спазмом кровеносных сосудов головного мозга. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности.

Каждый кто знаком с мигренями, лечится от них разными способами. Кто-то холодными компрессами, кто-то аспирином, а кто-то кофе или коньяком. Нормальный режим сна и питания достаточно положительно влияет на динамику возникновения мигреней, а регулярные физические упражнения и подвижный образ жизни способны сильно удлинить периоды между мигрене-приступами. Сон, отдых, и отсутствие постоянного стресса - наиболее эффективные "лекарства", но учитывая современные реалии они зачастую и самые недоступные.

А что может предложить фармакология? Ответ здесь прост - триптаны. Триптамин-based вещества, агонисты серотониновых рецепторов в сосудах и нервных окончаниях головного мозга. Вещества эти известны еще с 1990-х годов, а в последнее время стали незаменимым препаратом в домашней аптечке мигрене-страдальца (срабатывают в течении 30-60 минут, помогают 70-80% пациентов). При этом триптаны абсолютно не работают при других видах болей (в т.ч. "головных болях напряжения"), избирательны только к мигреням/кластерным болям.

Старейший и самый дешевый препарат - это суматриптан. Он, кстати, помогает при высотной болезни ("горняшка"). В некоторых случаях суматриптан действует слабо, иногда вообще никак не влияя на мигрень, тогда следует а)уточнить, что у вас именно мигрень и б)попробовать препарат более нового поколения, например золмитриптан или даже элетриптан. Чем более свежее поколение, тем препарат дороже, хотя триптаны все стоят дорого. И все препараты этого класса желательно принимать при первых признаках возникающей мигрени (т.н. "продромальная фаза" или следующая за ней "фаза ауры"). Чем позднее прием - тем меньше будет эффективность.

Здесь же отмечу, что триптаны (суматриптан - точно, ризотриптан - на подходе, золмитриптан - под вопросом) строго противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, инфаркт, инсульт etc). Ни в коем разе их нельзя комбинировать с алкалоидами спорыньи (которые, кстати, до появления триптанов использовались против мигреней). Так что вариант не универсальный, но по крайней мере лучшее, что сейчас имеется (разные моноклональные тела и антагонисты CGRP-рецепторов не рассматриваю по экономическим соображениям и по соображениям биобезопасности).

Если с мигренью вы знакомы не понаслышке - ставьте реакцию 🥴. Уж очень смайлик похож на мигрень.