Доктор Ронкин | Стоматолог

Была недавно на приеме у доктора Ронкина в его “Бостонском институте эстетической медицины”. Ронкин – это золотой фонд “Татлера”. Имя, которое передается из уст в уста – причем в прямом смысле:)), потому что он автор самых ослепительных улыбок светской хроники. 20 лет неутомимый Константин курсирует между Бостоном, Москвой и Санкт-Петербургом, а теперь еще и Дубаем.

Он – реальный трендсеттер, одним из первых привез в Россию идею anti-age и longevity-стоматологии. Долгие годы ведь было как? Господствовала стоматология эстетическая: отбеливание, виниры, красивые улыбки. Получаем результат сегодня – а что там будет завтра, никого не волновало.

Ронкин занимается здоровьем человека в целом. Вот простой пример: со временем зубы имеют тенденцию стираться. У кого-то медленно, физиологически, у кого-то быстро (человеку всего тридцать, а зубы - как у семидесятилетнего). Если зубы стираются, челюсть может перемещаться наверх и назад, уменьшается объем полости рта, а значит, языку некуда деваться и он перемещается назад и вниз. Возникает второй подбородок. А еще сокращаются дыхательные пути и есть риск апноэ – временной остановки дыхания и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Понимаю, что вы уже достаточно напуганы, но я продолжу: когда челюсть уходит наверх и зубы стираются, возникают складки, морщины, провисают уголки рта и мы бежим к косметологу или даже хирургу. Который, не углубляясь в причины, с удовольствием все это дело подтягивает, оставляя еще меньше места для языка.

Короче, организм – гораздо более комплексная и сбалансированная система, чем мы о ней привыкли думать. В “БИЭМ” лечат человека целиком, а не отдельные патологии. Диагностика здесь направлена не только на зубы, но и на то, чтобы выявить все, что может влиять на здоровье и долголетие. Ронкин привлекает в команду неврологов, ЛОР-врачей, сомнологов, остеопатов. Задача – чтобы пациент после лечения не только выглядел, но и чувствовал себя моложе.

Одна дама, например, долгие годы страдала от головных болей и плохого сна. Она купила 14 (!) ортопедических подушек. Ронкин назначил ей капу, меняющую положение челюсти, и теперь даже на самой обычной подушке она спит как ребенок.

Константину, кстати, часто показывают детей – чтобы понять, правильно ли формируется зубочелюстная система и не закладываются ли уже сегодня проблемы, которые взрослому придется решать гораздо сложнее и дороже. Договорились, что я приведу к доктору на консультацию мою Сашу. Жалею, что не сделала этого раньше.

Выставка «Дентал Экспо» – крупнейшая и важнейшая выставка в отрасли стоматологии в РФ. Я стараюсь не пропускать ни одну, поскольку всегда выступаю там с лекциями и с интересом слушаю коллег.

В этом году темами моих выступлений стали: 

©️Комплексная диагностика окклюзионных нарушений. Демонстрация регистрации оптимальной физиологической окклюзии.

©️Стоматологические методы лечения обструктивного апноэ сна.

🔍Также я провел отдельную встречу с врачами, где рассказал об одном из самых сложных кейсов в своей практике. Выступление я так и назвал «Пациент с ДВНЧС – диагностическое расследование». Это был доклад в рамках симпозиума Стоматологической Ассоциации России. 

📍Темы ДВНЧС, апноэ и нейромышечной стоматологии можно назвать центральными в моей практике. Мы с командой БИЭМ часто разбираем сложные случаи, сталкиваемся с неудачными работами других коллег, переделываем. Об этом я много рассказываю на своей странице в запретграме.  

👨‍🏫Читал лекцию на любимую тему «Секреты anti-age стоматологии» в деловом сообществе Club First.

💡Это крупнейшее в СНГ комьюнити для собственников и топ-менеджеров среднего и крупного бизнеса. Я рассказывал о том, что стоматология это уже давно не просто про красивую улыбку и ровные зубы. Для многих это все еще неочивидно, однако с состояния всей зубочелюстной системы и ротовой полости по сути начинается здоровье всего организма.

📝 На встрече мы даже провели так называемый «Чек-лист молодости» – разбирали 10 признаков старения, на которые можно обратить внимание уже сейчас. И даже затронули пикантную тему о неожиданной связи стоматологии и качества сексуальной жизни. Я делал пост об этом, прочитать можно здесь.

©️Так как среди слушателей было много топ-менеджеров и руководителей бизнеса, разговор получился крайне содержательным. Всех благодарю и буду ждать на новых встречах! 

Поход к стоматологу — обязательный пункт в моем домашнем чек-листе. В этот приезд уже успела сходить в Бостонский институт эстетической медицины.

Как говорит доктор Ронкин (мне очень повезло, что я смогла к нему попасть, он в Москве не всегда), зубы — это и есть наша молодость. Поэтому очень важно заботиться об их здоровье.

С возрастом, например, снижается прикус. Из-за этого нижняя челюсть и подбородок поднимаются наверх, зубы стираются, лицо становится менее пропорциональным. Появляются морщины, складки в углах рта и асимметрия лица, губы становятся визуально тоньше… Но самое неприятное — из-за возрастного изменения прикуса меняется и дыхание. Ухудшается сон, появляются храп, апноэ. Из-за этого могут начаться проблемы с сердцем и сосудами.

Но, к счастью, решить (и предупредить) эти проблемы может ортодонт. Я уже планирую дальнейшие обследования с доктором, потому что, честно сказать, немного испугалась сколько всего завязано в организме на челюсти и как состояние ее суставов влияет на весь организм.

🤔Все вдруг резко озаботились микробиомом полости рта. 

✏️Связь между составом микробиома и рисками для здоровья действительно существует, но пока такие тесты не позволяют достоверно определить индивидуальный биологический возраст или поставить диагноз по одному образцу.

🔍Большое значение имеет то, как собирали материал: в какое время, после какой еды, проводилась ли чистка зубов, есть ли кровоточивость десен. Воспаление в полости рта само по себе может изменить результаты.

➡️ Поэтому слюна сегодня помогает понять, куда смотреть дальше, но не заменяет полноценное обследование и не должна использоваться для постановки диагноза в отрыве от других данных.

💡Слюну называют новым биоматериалом эпохи долголетия. Вот что я об этом думаю. 

©️Слюна действительно может быть полезным диагностическим материалом. Она позволяет оценивать некоторые молекулы организма и особенности микробиома полости рта, а также получать клетки для генетических и эпигенетических исследований.

Условно такие исследования можно разделить на три направления:

🔸В слюне могут искать молекулы самого организма — например, кортизол, отдельные цитокины, маркеры воспаления, оксид азота, фрагменты ДНК.

🔸Второе направление — изучение орального микробиома, то есть совокупности микроорганизмов в полости рта.

🔵Третье — анализ буккальных клеток, которые можно использовать для генетических и эпигенетических тестов.

©️Уже сегодня применяются исследования ночного кортизола в слюне, некоторые тесты на маркеры воспаления десен, анализ ДНК и определение отдельных вирусов. Но любой такой тест нужно интерпретировать с учетом клинической картины.

💪Жевание – тренировка, которую мы недооцениваем

Современная еда становится все мягче: смузи, пюре, переработанные продукты, мягкие перекусы. Это удобно, но жевательная функция постепенно сходит на нет.

💡А жевание – сложный процесс, в котором участвуют зубы, мышцы, суставы и нервная система. Оно помогает поддерживать сенсорную стимуляцию и нормальную работу жевательного аппарата.
Когда человек теряет зубы или перестает полноценно жевать, меняется не только рацион. Он может начать избегать мяса, овощей, орехов и других продуктов, которые требуют усилий при жевании. В итоге питание становится менее разнообразным.

💭Слово «гнатолог» стало популярным. Иногда оно используется как знак особой экспертности, почти как отдельный уровень стоматологии.

⬇️Но гнатология – это область знаний о прикусе, окклюзии и взаимодействии зубов, мышц и суставов. Врач должен понимать эти принципы независимо от того, какая у него специализация.

©️При проблемах височно-нижнечелюстного сустава может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов:
— стоматолога; — ортодонта; — невролога; — специалиста по сну; — физиотерапевта; — психотерапевта или другого профильного специалиста.

©️Хороший врач не обещает вылечить одной капой головные боли, шум в ушах и боли в спине. Он выясняет:

— что именно беспокоит пациента; — есть ли связь симптомов с суставом; — как работает жевательная система; — нужны ли дополнительные обследования; — где заканчивается его компетенция и начинается работа коллег.

В медицине зрелость специалиста часто видна не по громкости обещаний, а по точности границ.

😬Стоматолог может заметить, что вы испытываете стресс раньше, чем психолог

✏️ Иногда пациент приходит с жалобой: «У меня откололся зуб». Но сам скол – последняя точка в длинной цепочке.

На осмотре мы можем увидеть:

🔸выраженную стираемость эмали;
🔸микротрещины;
🔸сколы реставраций;
🔸отпечатки зубов на языке;
🔸напряженные и болезненные жевательные мышцы;
🔸следы постоянного сжатия зубов.

⬇️Это может быть признаком бруксизма или дневного стискивания зубов. Которые, в свою очередь, нередко усиливаются на фоне недосыпания, тревоги, хронической нагрузки, нарушений дыхания во сне.

📎Но важно не упрощать: бруксизм не всегда появляется из-за того, что «вы просто много нервничаете». На него могут влиять как особенности прикуса, так и режим сна и определенные лекарства.

🗞На днях вышло мое большое интервью на Forbes.ru.

🔍Поговорили о многом: 

✅О важности диагностики перед началом стоматологического лечения 
✅О том, почему современная стоматология должна становиться междисциплинарной 
✅Про тренды на специальные жевательные резинки и упражнения для подтяжки второго подбородка 
✅Как выбрать грамотного специалиста 
✅Почему стоматологическое лечение не бывает дешевым 

✏️Буду рад вашим комментариям! 

📎Напоминаю, что совсем скоро прилечу в Россию! 

Даты приема: 

12.09-14.09 - Санкт-Петербург 
15.09-23.09 - Москва 

✨ Если по каким-то причинам вы не успеваете попасть на очный прием, всегда есть опция онлайн-консультации, на которой я делаю подробный разбор вашей проблемы, даю рекомендации и составляю план лечения.

Для записи оставьте заявку на сайте.

👨‍⚕️Как сделать так, чтобы ребёнок не боялся стоматолога? Часть 2

📎Есть и ещё один важный момент: я очень не люблю, когда родители заранее говорят ребёнку: «Не бойся, тебе не будет больно».

🔵Казалось бы, это слова поддержки. Но ребёнок слышит прежде всего слово «больно» — и начинает ждать именно этого. Гораздо лучше объяснить спокойно и честно, что будет происходить.

✔️Наша задача — не просто вылечить молочный зуб. Наша задача — сделать так, чтобы через десять лет взрослый человек спокойно открывал рот в кабинете стоматолога и не испытывал того страха, который когда-то сформировался в детстве.

👨‍⚕️Как сделать так, чтобы ребёнок не боялся стоматолога? Часть 1

✳️Я много лет работаю со взрослыми пациентами и знаю: иногда самый сложный пациент — не тот, у кого сложный случай. Самый сложный — тот, кто уже боится стоматолога. И очень часто этот страх начинается в детстве.
Поэтому в БИЭМ мы стараемся с самого первого визита сформировать у ребёнка совсем другой опыт. Мы не ставим задачу любой ценой усадить его в кресло и вылечить зуб.

*️⃣Сначала нужно установить контакт.
Ребёнку важно понимать, что сейчас с ним будут делать, зачем и что будет происходить дальше. Мы разговариваем с ним, показываем инструменты, даём время привыкнуть к кабинету и не заставляем проходить процедуру через страх и слёзы.

⬇️Для ребёнка стоматологический кабинет должен быть не местом, где у него отнимают контроль, а местом, где его слышат и где с ним договариваются.

Продолжение в следующем посте.

🧑Ребёнок растёт и вместе с ним растёт его лицо

🔖Когда родители приводят ребёнка к ортодонту, они чаще всего говорят: «Мы хотим ровные зубы». Это понятное желание. Но я всегда смотрю шире. Потому что ортодонтия — это не только про положение отдельных зубов. В детстве развивается вся зубочелюстная система: растут челюсти, меняется положение зубов, формируется прикус, работают мышцы, меняется положение языка. И всё это происходит одновременно с ростом лица.

✏️Поэтому моя задача как врача — не просто выявить кривизну или неправильное положение зубов.

Нужно понять, почему они оказались именно там.

▪️Хватает ли им места?
▫️Как растёт челюсть?
🔸Как ребёнок дышит?
▪️Где находится язык?
▫️Как работают мышцы?
🔸Есть ли вредные привычки?

❗️Если смотреть только на зубы, можно исправить их положение и при этом не разобраться с причиной.