Последние дни в новостях много заголовков примерно в таком духе:

«Депрессию будут лечить током»
«Минздрав разрешил электрошок»
«В психиатрию возвращается ЭСТ»

Звучит эффектно. Но есть нюанс: ЭСТ никуда и не уходила.

Поводом стал новый стандарт медицинской помощи Минздрава при рекуррентном депрессивном расстройстве.

Журналисты открыли документ, увидели слова «электросудорожная терапия» – и дальше заголовок практически написал себя сам.

Только вот ЭСТ была и в предыдущем стандарте лечения депрессии 2022 года. То есть никакого решения «снова начать лечить депрессию электричеством» не произошло.

Более того, по новому стандарту ЭСТ закладывается даже реже: примерно для одного пациента из тысячи вместо трёх. Курс удлинили с 10 до 20 процедур, но общий расчётный объём всё равно снизился примерно на треть. (Это нормативы стандарта, а не статистика реальной практики.)

Так что ни о каком внезапном массовом возвращении «электрошока» речь не идёт.

А что вообще представляет собой современная ЭСТ?

ЭСТ проводится под общей анестезией, с миорелаксацией и мониторингом состояния пациента. Электрический импульс вызывает контролируемый судорожный приступ, при этом выраженные двигательные судороги подавляются миорелаксантом.

И при тяжёлой депрессии – особенно психотической, при необходимости быстрого эффекта, высоком суицидальном риске или резистентности к лечению – ЭСТ остаётся одним из наиболее эффективных методов в психиатрии. Также это один из основных методов лечения кататонии.

Да, у ЭСТ есть существенные недостатки. Главный – когнитивные побочные эффекты, прежде всего нарушения памяти. Чаще всего страдает память на события вокруг периода лечения, но у части пациентов возможны и более стойкие пробелы. Поэтому ЭСТ назначают по строгим показаниям, когда ожидаемая польза явно перевешивает риски.

Но самое интересное в новом стандарте вообще не ЭСТ.

Потому что ЭСТ там была и раньше.

А вот среди методов, которых в стандарте 2022 года не было, теперь появились:

▪️ электропунктура;
▪️ КВЧ-пунктура;
▪️ плазмаферез;
▪️ ультрафильтрация крови;
▪️ внутривенное лазерное облучение крови;
▪️ гипоксивоздействие.

И вот здесь вопросов к доказательной базе у меня возникает гораздо больше.

ЭСТ при тяжёлой депрессии исследуется десятилетиями и занимает прочное место в международных клинических руководствах.

А присутствие в стандарте лечения депрессии, например, плазмафереза, внутривенного лазерного облучения крови или КВЧ-пунктуры с позиций современной доказательной психиатрии выглядит куда интереснее.

Но слово «плазмаферез» недостаточно страшное.

А слово «электросудорожная» оказалось идеальным заголовком.

Так что если увидите очередное:

«Депрессию теперь будут лечить током» – относитесь спокойно.

Будут.

Как и раньше.

Психотерапевт Денис Хоряев