「医学科普：脑出血是如何发生的 普通人该如何预防？」

敬一丹老师，因急性脑出血去世，R.I.P。今天看到这个消息，非常的悲伤！在我上学期间还读过一丹老师的书。她的女儿发布讣告称：敬一丹今年6月在哈尔滨突发急性脑出血，病情较重随后转回北京治疗，经过近3个月的治疗，最终还是没能挺过来……

从我们医学科普的角度，讲讲急性脑出血是怎么发生的？

很多人第一反应是摔倒或者撞到了头？其实，外伤导致的颅内出血和我们通常说的“自发性脑出血”并不是一回事儿，我们之前也科普过区别。

对于没有明显外伤的脑出血，最重要的危险因素之一就是高血压。

血压长期偏高，相当于脑内的小血管长期承受较大的压力。时间久了，血管壁会发生结构性损伤和退变，尤其是脑内小动脉越来越脆弱。当血压控制不好、出现明显波动时，就有可能发生血管破裂，血液进入脑组织。

脑组织对出血非常敏感。出血以后，不仅会直接损伤周围脑组织，形成的血肿还会压迫正常脑组织，甚至引起脑水肿、颅内压升高。

所以有的人会突然出现一侧肢体无力、嘴角歪斜、说话含糊、意识障碍，甚至突然昏迷。

除了高血压之外还有一些其他原因，譬如脑动脉瘤——可以理解成血管壁局部鼓出了一个“包”，一旦破裂比较典型的是发生蛛网膜下腔出血。

还有脑动静脉畸形等脑血管结构异常，血管本身的结构就和正常血管不同，也有可能发生出血。

另外，随着年龄增长脑淀粉样血管病也是老年人脑出血的重要原因之一；某些抗凝药物、凝血功能异常等，也可能会增加出血风险。

那么，我们普通人最应该做什么？其实最重要的事情反而很朴素：把自己的血压管理好！

定期测量血压，发现高血压以后规范治疗，不要因为“没有感觉”就擅自停药。高血压本身往往没有明显症状，但它对脑、心脏、肾脏和血管的长期损伤却一直存在。

至于脑动脉瘤、脑血管畸形，并不是所有人都需要进行筛查。如果存在相关症状、明确家族史，或者医生根据具体情况认为有必要，可以进一步选择MRA、CTA等脑血管影像检查；DSA则主要用于需要进一步明确血管病变或进行介入治疗评估的情况。

如果日常突然出现剧烈头痛、口角歪斜、说话不清、一侧肢体无力、意识异常，千万不要等。无论是不是脑出血，都应该立即呼叫急救。

脑卒中抢救，拼的就是时间！