Протеин довёл до трансплантации почки? Или дело не в протеине?

Такую новость мы увидели в соцсетях: мужчина несколько лет принимал протеин и тренировался. Затем - давление, головные боли, белок в моче, гемодиализ и пересадка почки.

Заголовки уже расставили причину, что белковые добавки разрушили почку.

🚨 Но в сообщении нет данных, без которых делать такой вывод нельзя.

1. Неизвестна суточная доза протеина - разница между 30 г и 150 г в день физиологически огромна.
2. Неизвестно, проверялась ли функция почек до начала приёма: скрытые заболевания почек часто не проявляют себя годами, а нагрузка лишь ускоряет то, что уже развивалось.
3. Неизвестен состав конкретного продукта и был ли он вообще протеином в привычном смысле, а не смесью с непонятным составом.
4. Неизвестно, принимал ли пациент что-то ещё, от НПВС до других спортивных добавок с недоказанной безопасностью.

Крупный систематический обзор 28 рандомизированных исследований с участием более 1300 человек без заболеваний почек показал, что повышенное потребление белка не ухудшает функцию почек по сравнению с обычным рационом (Devries et al., Journal of Nutrition, 2018, DOI). У здоровых почек есть значительный резерв фильтрации, и адаптация к повышенному белку - нормальный физиологический процесс.

Совсем другая картина у людей с уже существующим заболеванием почек: клинические рекомендации KDOQI прямо указывают, что таким пациентам нужен индивидуально подобранный и контролируемый врачом уровень белка в рационе, потому что здесь резерва для адаптации уже нет (Ikizler et al., American Journal of Kidney Diseases, 2020, DOI). Именно поэтому скрытая, ещё не диагностированная патология почек - куда более вероятный контекст для подобных историй, чем протеин как таковой.

Без этих данных история не доказывает, что протеин опасен для почек, как и не доказывает обратного. Она доказывает лишь то, что причину плохо изучили до того, как сделали вывод.

Единичный случай без контроля переменных - это повод для вопросов, а не для диагноза.