Инна Тулина хирург онколог, кмн

«Мне сделали операцию 4.5 года назад. Все было хорошо. Сейчас на МРТ в месте удаления прямой в малом тазу все очень плохо.
Выросла опухоль и асцит и карцематоз. Вот как так. Все же было хорошо. Все обследования проходила как положено.

Теперь хирурги не берут на операцию только химиотерапия».

Так обычно проявляет себя недоудаленная во время первой операции опухоль.

❗️«Чистый край резекции» еще не означает, что опухоль удалена радикально.
Опухоль — это не только образование на кишке, но и лимфоузлы вокруг нее.

Чтобы говорить о радикальности, то для 2-3 стадии рака прямой кишки должна быть технически безупречно выполнена тотальная мезоректумэктомия и правильная D3 лимфодиссекция.

❗️Автор вопроса не говорит, какие обследования и с какой регулярностью проходит, на каком оборудовании.
Случается, что пациенту назначают УЗИ и рентген, которые не подходят для динамического наблюдения.

О том, какие обследования и с какой частотой нужно проходить после операции, я рассказываю в посте по этой ссылке.

❗️Лучевая терапия может надолго, на несколько лет, «оглушить» раковые клетки, не уничтожив их.
На начальном этапе деление таких единичных клеток легко спутать с рубцовой тканью (поэтому описание должен выполнять очень квалифицированный специалист, который может вовремя увидеть проблему). Но когда опухоль вырастает до заметных размеров, она начинает стремительно расти и часто не оставляет никакой возможности вовремя принять меры. Опухоль становится нерезектабельной (хирургически не удалимой).

❗️Редко, но это может быть новый рак кишечника, возникший из нового полипа, или рак другого органа (например, рак шейки матки у женщин).

Поэтому если лечение рака прямой кишки сопровождалось химиолучевой терапией, рекомендуется продолжать тщательно обследоваться еще 10 лет после облучения вместо 5.

Внимание нужно уделять не только кишке, но и соседним органам – яичникам, шейке матки, матке, простате, мочевому пузырю и исключать канцероматоз.

Если вы хотите сделать современную, максимально радикальную операцию с минимальными рисками рецидива, свяжитесь с моим ассистентом по тел. + 7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Или запишитесь по ссылке.

❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут  написать вам от моего имени из профиля с  моим лицом.
Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами.

Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ...

Далеко не во всех городах есть стоматерапевты, которые могут помочь пациентам научиться правильно обращаться и жить со стомой.

Но инициативная группа стомированных пациентов создала и поддерживает сообщество

ВКОНТАКТЕ

МАКС

Одноклассники

Телеграмм

Сайт и другие проекты сообщества:
https://taplink.cc/stomavmeste


Посмотрите также эфир с моим коллегой Петром Борисовичем Цугулей про стомы

Если опухоль в прямой кишке расположена очень низко, пациента ставят перед фактом, что удаление такой опухоли потребует удаления всей прямой кишки вместе с анальным каналом.

Удаление всего органа целиком называется экстирпацией. Если вы слышите это слово, нужно понимать: у вас будет стома. Навсегда. Пожизненно.

Еще 40 лет назад экстирпацией заканчивалось лечение каждой второй опухоли прямой кишки с вероятностью рецидива 40%

Но хирургия не стоит на месте. Сегодня разработаны операции, позволяющие радикально удалить даже очень низко расположенные опухоли прямой кишки с сохранением анального сфинктера (интерсфинктерная резекция и брюшно-анальная резекция).

Эти операции технически сложные, в буквальном смысле слова ювелирные. Ведение и восстановление пациентов после таких операций требует большого вовлечения. Но пациенты потом живут полноценной жизнью, практически ни в чем себя не ограничивают.

И если хирург владеет этими операциями, то в итоге только 1 пациенту из 20 сегодня потребуется выведение постоянной стомы.

«Низкая» опухоль очень растяжимое понятие. Мне удалось сохранить анальный канал пациентке, радикально удалив раннюю опухоль всего в 2 миллиметрах от него.

Поэтому если онкологический консилиум или хирург говорят «только удаление всей прямой кишки», «только экстирпация», ищите возможность получить второе мнение других колоректальных хирургов.

Современные высокотехнологичные операции в большинстве случаев даже при низком и очень низком расположении опухоли позволяют сохранить анальный канал. Причем далеко не всегда перед такой операцией потребуется химиолучевая терапия. И операция остается радикальной — то есть, человек после нее выздоравливает.

По этой ссылке вы найдете подробное видео про то, как сегодня должно приниматься решение о сохранении сфинктера.

Если вы хотите выполнить максимально радикальную современную операцию с сохранением анального канала, если хотите получить второе мнение о целесообразности предоперационной химиолучевой терапии, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на прием. Или пишите на почту doctor@innatulina.ru. Или задайте вопрос бесплатно по ссылке.

❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут  написать вам от моего имени из профиля с  моим лицом.
Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами.

Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ...

Пока я выступала, мне уже прислали бесплатные вопросы ⬆️

Что это ❓

Напоминаю, что если вы сомневаетесь, нужна ли вам моя консультация, вы можете бесплатно задать свой вопрос здесь

О чем обычно спрашивают:
— можно ли делать операцию первым этапом без лучевой терапии / без химиотерапии?
— возможна ли операция без стомы?
— удалили раковый полип: нужна ли операция?
— показана ли операция при дивертикулите?
— нужна ли операция, если опухоль ушла в рубец?

На какие вопросы я не могу дать ответ:
— хорошо ли мне сделали операцию;
— химиотерапия после операции;
— лечение лучевых повреждений.

Наши доклады признаны лучшими на конференции

Завершился международный форум ARCCS 2026 — образовательный лагерь для хирургов, специализирующихся на роботизированных и лапароскопических операциях на толстой и прямой кишке.

По итогам конференции наградами были отмечены всего семь докладов международных экспертов. Два из них — мой и моей коллеги Инны Тулиной @inna_tulina_a 🇷🇺

Мы представили результаты двух рандомизированных исследований — THREESTAPLER и SPEEDY, которые начали почти 10 лет назад.

Для нас это важное признание многолетней работы команды и подтверждение значимости исследований, которые мы проводим в Сеченовском Университете.

Подробнее об исследованиях — по ссылке 👇
https://t.me/balaban_V/520

#конференция

Рабочий день колоректальных хирургов из разных стран мира, которые собрались в Сеуле, начинается с пробежки.

Сеул. Южная Корея.
ARCCS 2026 — Asian Robotic Camp for Colorectal Surgeons — Азиатский робототехнический лагерь для колоректальных хирургов

Мой доклад на тему оптимального объема лимфодиссекции опухолей поперечно-ободочной кишки.

Как видите, в хирургии рака все еще немножечко сложнее, чем вы читаете у меня в блоге 🙂

И обязательная очень интересная часть конференции - прямая трансляция операций.

Сегодня оперировали сотрудники отделения колопроктологии медицинского центра Асан в Сеуле.
Это одна из крупнейших клиник Южной Кореи.

Заведующая отделением профессор Инжа Парк показывала роботическую правостороннюю гемиколэктомию.

Сегодня выступала с двумя докладами.

❗️Один - про оптимальный объем операции и лимфодиссекции при раке поперечно-ободочной кишки.

❗️Второй - про применение трехрядных циркулярных сшивающих аппаратов при операциях по поводу рака прямой кишки

Сегодня, 8 октября, я выступаю с докладом на ARCCS 2026 — Asian Robotic Camp for Colorectal Surgeons — Азиатском робототехническом лагере для колоректальных хирургов.

Он подходит в 14 раз в Сеуле, Южная Корея, в медицинском центре Асан.

Это главное международное событие в Азии, посвященное лапароскопическим и роботизированным операциям, а также интеграции ИИ в цифровую хирургию.

Здесь собираются специалисты со всего мира — США, Япония, Великобритания, Китай, Австралия, Сингапур, Малайзия, Бразилия, Италия, Тайланд, Швейцария, Тайвань, Португалия.

Я на этом лагере представляю Россию.