Как освободить созидательную энергию народа? Меры в здравоохранении

Гузель Улумбекова, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, на МЭФ говорила о том, что сегодня есть два ключевых показателя для оценки работы системы: количество умерших и родившихся. Разница между двумя этими параметрами составляет почти 700 тысяч человек.

Так, если посмотреть на женщин активного детородного возраста (20-34 лет), на которых приходится 80% рождений – их количество сокращается на 7 млн человек. В этих условиях нужны экстраординарные меры, которые лежат в плоскости экономики: удвоение материнского капитала при рождении второго и последующего ребенка, поддержка семьи. При рождении второго ребенка доходы домохозяйства падают в 1,5 раза, а третьего – почти в 2,5 раза. Бюджет на данное направление необходимо увеличить на 2 трлн рублей (к тем 3 трлн, которые сегодня тратим) – тогда Россия окажется на уровне стран, которые смогли добиться успехов в вопросах демографии.

Второй параметр – ожидаемая продолжительность жизни. Во времена СССР она была на уровне нынешних новых стран ЕС (близких по уровню экономического развития), но сегодня отстает практически на 6 лет. Данный показатель зависит от трех факторов: социально-экономических, образа жизни и доступности бесплатной медпомощи (которая определяется объемом финансирования здравоохранения). Потребление алкоголя снижается, но из-за лобби производителей и соответствующих министерств, мы в этом вопросе остановились. В здравоохранении недостаточно резервов. Дефицит кадров и компетенция специалистов – основная проблема.

Какие фундаментальные вопросы не решают нацпроекты? Дефицит кадров, недостаточная квалификация, недостаточное лекарственное обеспечение, неэффективная система финансирования. Обеспеченность врачами на 1000 человек ниже, чем в большинстве развитых стран, обеспеченность медсестрами сократилась на 16%. В последние годы зарплата врачей выросла только на 30%, у медсестер – на 15%, что не компенсирует тяжелый труд медицинских работников. Профессорско-преподавательский состав получает ту же оплату труда, что и практикующие медбратья, хотя в советское время зарплата была в два раза больше.

Среди других проблем, отмеченных экспертом – региональное неравенство. Распределение денег происходит в зависимости от средней оплаты труда в регионе. В одних выше, в других – ниже, соответственно возникает переток кадров. Лекарства у нас доступны только тем, кто имеет льготы или пациентам с редкими заболеваниями. В развитых странах – всем, кому врач выписал рецепт.

Финансирование здравоохранения сегодня составляет 3,2% ВВП. Новые страны ЕС после ковида не снизили данный показатель и сохранили его на уровне 6% ВВП.
Что надо делать? Поэтапное повышение государством расходов на здравоохранение с 3,2% до 5% ВВП, повышение оплаты труда медработников, двукратное повышение оплаты труда профессорско-преподавательского состава, создание системы всеобщего бесплатного лекарственного обеспечения. Последнее – формирование комплексной межведомственной программы, что является задачей всего государства: всех министерств и ведомств. Для этого есть вся нормативная база в лице указов президента и постановлений Правительства.

😀 МЭФ в MAX / в ВК