Как и положено человеку, который совсем недавно что-то для себя открыл, я пока нахожусь в стадии восхищения кейс-менеджментом. Кажется, что обсуждение этого просто прекрасно ляжет после темы адвокации.
✏️ Кейс-менеджмент в чём-то напоминает концептуализацию, но тут несколько иной фокус. Если концептуализация больше нужна для понимания внутренней логики состояния, механизмов симптомов, поддерживающих факторов и мишеней терапии, то кейс-менеджмент смещает внимание наружу: на организацию условий помощи и внешние ресурсы.
Кейс-менеджмент — это процесс координации помощи, включающий оценку потребностей, планирование, реализацию и мониторинг поддержки.
Выделяют 4 модели кейс-менеджмента в зависимости от тяжести состояния пациента, его вовлечённости и необходимости во внешнем контроле.
1. Brokerage model (брокерский подход)
Наиболее простой подход к ведению кейса. Предполагается, что человек добровольно воспользуется предлагаемыми вариантами помощи, как только он о них узнает. Наибольшая проблема тут не в состоянии, а в том, что человек не знает, куда обращаться, как выстроить маршрут помощи и какие варианты вообще существуют. Менеджер (коим может быть и психиатр) выступает в роли связующего звена между человеком и нужными специалистами. Мониторинг здесь обычно менее интенсивный, а главная задача — помочь человеку обратиться в правильное место.
2. Clinical case management (клиническое ведение)
Тут уже работа более активная: мы вмешиваемся, а не просто направляем. Психиатр тут не только координирует маршрут, но и сам участвует в лечении, отслеживает динамику состояния, оценивает риски, помогает с приверженностью терапии, вмешивается в кризисные периоды. Это наиболее стандартный кейс у врача. Подходит там, где у человека есть выраженная симптоматика, риск рецидивов.
3. Strengths-based model (подход, основанный на сильных сторонах)
Побуждение человека к укреплению уже имеющихся поддерживающих связей. Здесь фокус смещается с дефицитов на ресурсы. В этой модели задача специалиста не только дать недостающую информацию и подсветить доступные ресурсы, но и помочь человеку ответить на вопросы: на что в жизни этого человека вообще можно опереться? Какие отношения у него уже есть? Кто из близких реально способен быть поддержкой? Какие сообщества, интересы, навыки, привычные способы справляться уже существуют? У него уже есть какие-то опоры, и их можно укреплять.
4. Intensive case management (интенсивный подход)
Эта модель уже для более тяжёлых и сложных случаев. Включённость специалистов должна быть больше, наблюдение — интенсивнее. Такой формат нужен тогда, когда человек часто выпадает из системы помощи, не удерживается в лечении, имеет высокий риск повторных госпитализаций или просто настолько дезорганизован, что рассчитывать на его самостоятельное движение по маршруту не приходится. Тут во многом происходит взятие системой на себя большей включённости в лечение, чем есть у самого человека.
🚀 Предполагается, что каждый кейс по истечении какого-то времени пересматривается и может/должен перемещаться между моделями. Вначале человеку может требоваться гораздо больше внешней опоры, больше координации и больше контроля, потому что у него банально нет ни сил, ни мотивации, чтобы полноценно участвовать в собственном лечении. Но именно в процессе работы человек может становиться более включённым, более самостоятельным и способным брать на себя большую часть ответственности. Именно поэтому рекомендуется пересматривать подход по каждому кейсу. Давать человеку свободу там, где это уже возможно.
💡 Пока искала информацию, наткнулась на приложения для ведения кейсов. Если коротко, то это общая системе, где несколько специалистов работают с одним случаем, а основной менеджер координирует помощь в целом. Есть даже общая страница с прогрессом и всякими графиками! Нашей родной системе, как мне кажется, как раз не хватает этой философии общности.
Идея же такого приложения крутая и очень желанна для реализации!
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу