▪️Подросток и пустота▪️

Сразу дисклеймер: я не отрицаю существование депрессии у детей и подростков. И уж точно не отрицаю необходимость медикаментозной терапии там, где она действительно нужна. Скорее, мне хочется порассуждать о том, не появляется ли у нас иногда тенденция слишком быстро переводить трудности подростков на язык диагноза, симптома и лечения.

На конференции очень много говорили о подростковых суицидах. Были и тревожные цифры, и разговор о факторах риска, и обсуждение способов помощи. Но в какой-то момент тема приобрела скорее философский окрас, нежели психиатрический. И как будто бы для нашей профессии это вполне естественно.

🚀 Что происходит в подростковом возрасте?
С одной стороны, это время, когда могут дебютировать психические расстройства. И специалистам важно не пропустить тяжёлое состояние и вовремя помочь.

А с другой стороны…вы помните себя подростком? Это ведь трудное время (для некоторых вообще отстой!). Время, когда ты не нравишься себе в зеркале, когда ты какой-то другой и странный. Когда ты вроде уже чувствуешь себя взрослым, но по факту всё ещё ходишь в школу и зависишь от родителей. И именно в это время ты впервые по-настоящему сталкиваешься с собой: с вопросами «кто я?», «какой я?», «зачем я вообще живу?» и «где моё место?»

И вот, сопоставив эти два факта, возникает вопрос: а не слишком ли быстро мы начинаем называть депрессией, тревогой или чем-то ещё то, что в каком-то смысле является частью взросления?

Опять же, я сейчас не про тяжёлую депрессию и не про ситуации, где подросток покушается на свою безопасность. Я скорее про тот период, когда он впервые переживает пустоту, тоску, внутреннюю растерянность, утрату прежнего себя. Когда начинает задаваться экзистенциальными вопросами о смысле жизни, о своём месте в мире, пытается понять себя. И ведь во многом именно этот этап формирует личность уже отдельно от семьи.

На одной из лекций как раз звучала мысль, что в клинической практике мы очень хорошо умеем говорить про депрессию, тревогу, самоповреждения. Но когда подросток в какой-то момент спрашивает: «А в чём вообще смысл жизни?», мы часто теряемся. За себя точно могу сказать, что теряюсь.

Мы умеем оценивать риск, ставить диагноз, писать план безопасности. Но вот тут можем растеряться.

☔️ Не всякая подростковая тоска — это депрессивный эпизод. Не всякая пустота требует немедленного перевода в категорию расстройства. Иногда это болезненная, но важная часть взросления: знакомство с собой, разочарование в прежних опорах, поиск собственного смысла.

И вот здесь у меня возникает философский вопрос: не лишаем ли мы подростка излишней медикализацией даже возможности на тоску и печаль? Не объясняем ли мы ему его собственный внутренний кризис исключительно через язык диагноза?

На лекции вспоминали Альбера Камю. Он выделял главный философский вопрос: стоит ли жизнь того, чтобы её проживать. И он не предлагал его обязательно решить или отменить, а скорее выдержать.

⁉️ И вот здесь, по-моему, и возникает самая сложная развилка. Мы не должны оставлять подростка одного в тяжёлом состоянии. Не должны забывать, что в нашем арсенале есть лечение, в том числе медикаментозное. Но мне кажется, что не менее важно не пытаться слишком быстро убрать то, что вообще-то является частью человеческого взросления. В жизни всё равно приходится сталкиваться с кризисами, выдерживать тоску и искать свои опоры.

И мне кажется, что современная детская психиатрия как раз требует от нас не только клинической точности, но и способности различать, где перед нами расстройство, а где тяжёлый, но всё же человеческий этап становления. Где действительно нужно лечить, а где сначала важно нормализовывать, помогать выдерживать и искать смысл.

Наверное, главный вопрос для меня здесь такой: можем ли мы сохранять ясность, чтобы не пропустить болезнь, но при этом не отнять у подростка его право быть подростком?

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу