🥣 Как дома каша пахнет? 🥣

Уже, походу, пора вводить рубрику мысли вслух. Раньше у меня не было места для обсуждения, а теперь вот есть, поэтому меня прорвало. Недавно одно обсуждение в чате напомнило мысли, которые мучают меня давно, но я всё переносила их в текст. Про странную российскую психиатрию. И мой опыт.

🤓 Я ординатор, и вот уже второй год я тусуюсь в этих кафедральных и больничных стенах. Спорю и ругаюсь, обсуждаю и злюсь. И вот в моей голове есть этот мир официальной отечественной психиатрии, которая процветает в учебных учреждениях и больницах. Честно, я практически не сталкивалась со взрослой психиатрией, наверное, и там мрака хватает.

👧🏻 Но расскажу про будни детского психиатра. Практически каждый день сталкиваешься с аутизмом, который на бумаге шизофрения, сталкиваешься с полным отрицанием концепции спектра. Назначением по несколько антипсихотиков. Приравниванием анорексии к шизофрении (потому что дисморфомания!!!). Выискиванием внутриутробного шуба, раннего психоза и постпсихотического процесса. Вначале от этого жутко злишься, аж плохо. Споришь с пеной у рта, пытаешься переубедить какого-то профессора, обычно безуспешно. Через какое-то время столь яркие эмоции проходят, ты всё ещё злишься, но уже более функционально и можешь выражать свою позицию, не повышая голос. Вот один мир злых и страшных отечественных психиатров с галоперидолом.

🪩 И вот есть другая сторона медали. Психиатры новой школы. Как их любит называть другой лагерь — психологизаторы. *Психологизация — прекрасная тенденция, но в меру. Это во многом развивает ту самую докмед-психотерапию. Это связывает психиатров с психологами. Даёт ту самую деревню для развития ребёнка. Но эпизодически попадаются ситуации, когда новые веяния психиатрии как будто уводят не туда (и я тут не про психологизацию, а тенденции в целом). Когда ставят аутизм в 12 лет без соответствующего раннего анамнеза. Когда ставят тот же аутизм (да-да, опять) только за любовь к поездам. И когда пропускают шизофрению.

Мы ненавидим шизофренологов, но при этом в этой борьбе школ важно не пропустить реальный психоз. Современные тенденции прекрасны, но как будто в некоторых местах они возводятся в абсолют. Начинается хейт за выставленные диагнозы, использование олдскульной лексики. И в этом коллегиальном споре теряется весь смысл профессии.

☺️ И вот ты. Такой начинающий молодой психиатр. С одной стороны классическая школа, где процветает единый психоз. А с другой стороны новые прогрессивные врачи с полнейшим отрицанием всего, что пахнет той самой старой школой.

И вот в такие моменты начинаешь задумываться. А вдруг ты не ординатор — а лох цветочный. Потому что ты сидишь между двух лагерей и одинаково не вписываешься ни в один.

Одни уверены, что ты наивный психологизатор, который сейчас всем детям поставит РАС и отправит их на так любимую тобой АВА.
Другие уверены, что ты латентный шизофренолог, который просто ещё не осознал свою тягу к галоперидолу (ну и добавляются вот эти фразы "вырастешь — поймёшь").

🧐 И вот ты сидишь и думаешь: а может вообще никто не прав, раз все так уверенно правы?

Потому что в реальности ребёнок перед тобой не поле для идеологической битвы. И не повод доказать, какая школа круче.

Иногда это правда аутизм.
Иногда правда психоз.
Иногда вообще что-то третье, да куча вариантов.

И, возможно, самая сложная часть профессии — не выбрать идеологию. А научиться сомневаться достаточно, чтобы не навредить. И быть уверенным достаточно, чтобы что-то делать. Но это, конечно, звучит не так красиво, как очередная победа одной школы над другой.
(что-то вайб какого-то just do it make your dreams come true..)

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу