👣 Попытка рассказать все про стереотипное поведение 👣

Стереотипное поведение — это многократное повторяющиеся действия, не приводящее к какому-либо заметному результату, встречается при различных расстройствах, но наиболее ассоциировано с РАС. В качестве терминов-синонимов чаще встречаются такие как: стиминг, стимы, самостимулирующее поведение. Более того, стереотипное поведение встречается и у типично развивающихся детей, но проявляется это в довольно слабой форме. Так например, они могут по кругу смотреть один и тот же мультик, слушать одну и ту же музыку, щелкать ручкой или трясти ногой.

🩻 С чем дифференцировать?
Есть и такие расстройства, которые требуют дифференциальной диагностики со стереотипными действиями — это тики.

Как правило, тики носят приступообразный характер, их осуществление не приводит к чувству удовлетворения и достаточно просты (подмигивание глазом, дерганье углом рта). Стереотипные движения, как правило, более сложные. Но в любом случае всегда стоит держать в голове, что возможно перед вами тики, а не стереотипии (или и то и другое..).

🙌 Стереотипии при РАС
Теперь прицельно поговорим о стереотипном поведении при РАС. Чаще всего стереотипии проявляются в возрасте до 3 лет и несколько видоизменяются со временем. В младшем школьном возрасте их интенсивность может исчезать, а в подростковом возрасте снова становиться ярче.

Считается, что стереотипные движения возникают в ситуациях стресса, в чрезмерно насыщенной стимулами среде, иногда при банальной скуке. На данный момент стереотипии рассматриваются как способ самостимуляции и релаксации.

💊 Про лечение
Очень часто родители настаивают на лечении именно этого проявления расстройства.

Но по большому счету, если стереотипное поведение не является самоповреждающим или нарушающим безопасность окружающих, врачи не назначают каких-либо медикаментов для разрешения этой проблемы. Во много потому что, банально, таблеток, направленных именно на стереотипии, не существует. Даже стереотипное самоповреждающее поведение корректируется поведенческими методиками через обучение замещающему поведению.

В общем, перед любым вмешательством необходимо оценить, действительно ли такое поведение существенно влияет на жизнь ребёнка и процесс его обучения. Регулярные физические упражнения, двигательная активность и другие виды физической деятельности помогают значительно уменьшить проявления стереотипного поведения.

👀 Подводные камни и еще немного про дифференциальный диагноз
Но! Есть некоторые диагностические трудности. Дети с РАС могут иметь эмоциональные и тревожные расстройства. И некоторые исследования определили корреляцию между интенсивностью стереотипного поведения и уровнем тревоги. И тут добавляется еще два варианта (кроме просто способа релакса): либо стереотипии рассматриваются как способ справиться с тревогой, либо как просто реакция на неё.

И тут тонкая грань: иногда стереотипии помогают ребёнку совладать с тревогой, и их замещение может ухудшить состояние, а иногда они могут быть расценены как навязчивые действия для снижения тревоги.

Для нас красным флагом будет увеличение стереотипного поведение за короткий срок! Но и без этого всегда нужно держать в голове возможную коморбидность РАС и тревожных расстройств. Именно в таких случаях допустимо рассматривать стереотипное поведение как потенциальную мишень лечения, аналогичного лечению навязчивостей.

Поэтому, смотрим за динамикой стереотипий за последнее время, адаптацией в других сферах жизни и не забываем про соматический статус (педиатр наш друг!).

📍 Таким образом, ключевым вопросом является не сам факт наличия стереотипий, а их функция, динамика и влияние на качество жизни ребёнка. Универсальных решений здесь не существует :(

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу