🔫 Бойкот всему эндогенному и процессуальному 🔫
пост уровня доказательности С / размышления автора

Я продолжаю находиться в подростковом протестном настроении, поэтому опять выдаю сепарационный пост!!!

Как-то раз (да и не раз) я при врачах и старших коллегах озвучила, что вижу у пациента только депрессивный эпизод. Далее последовал вопрос: «Ну это слишком простой ответ, этиология-то какая?» Тут я, как говорится, упала в лужу (и в меня стреляли), ведь правильный ответ был: ЭНДОГЕННАЯ!
Эта фраза уже невероятно приелась: она для многих даёт полную характеристику человека — «Ну вот, эндогенная пациентка…», — и сразу понимающие вздохи в аудитории.

Но ещё круче, когда ищут «процесс» у ребёнка… А куда этот процесс придёт, куда дотечёт? Принимаю только процесс в компьютерной игре!

🧨 В общем, хочу изложить свои протестные рассуждения на эту тему!
Итак, в традиционной концепции к эндогенным заболеваниям относят шизофрению, БАР и ШАР. Экзогенные — это всё остальное. При этом иногда эндогенной называют и депрессию, начавшуюся без какой-то внешней психологической причины (ну или причина не кажется достаточной для такой реакции лечащему врачу). Обратимся к логике. Если рассуждать с точки зрения биопсихосоциальной модели, то, конечно, есть расстройства, где, вероятно, вклад генетики больше. Но всё же не любой человек ответит на горе депрессивным эпизодом, не у каждого человека будет ОКР или ГТР. Т.е. априори любое психиатрическое нарушение имеет биологический вклад и является чуть-чуть «эндогенным», вопрос только в процентном соотношении.

🧿 Ведь это наши традиции!
Конечно, можно сказать, что классификации меняются, но умы прошлого остаются и их теории никуда не денутся. Но все классификации основаны на научных данных своей современности, это нормально и здорово, что они меняются, поскольку меняются данные и теории. Меня до сих пор удивляет, что в стоматологии мы хотим наилучшее, современнейшее лечение, а в психиатрии почему-то считается, что лучшее — это хорошо забытое старое. Я согласна, что некоторые современные данные перекликаются с тем, что говорили психиатры прошлого, но почему мы должны основываться только на их теориях? Почему бы не брать лучшее и базировать знания именно на нём?

Вначале я хотела в этом пункте ссылаться на МКБ-11, а потом вспомнила, что и в МКБ-10 нет такого разделения. Короче, опять всё просто витает в воздухе…

🎢 И теперь про «процессуальное заболевание» или просто процесс
Так иногда называют шизофрению. А куда она течёт? В дефект? Даже опуская момент, что типы шизофрении упразднены, раньше они были разными, и вовсе не всегда предполагалось какое-то обязательное «течение» и исход в дефект.

Ещё один вопрос: если мы хорошо лечим, и человек после каждого эпизода выходит в стабильную ремиссию без ухудшения, это тоже процесс, просто остановленный? А если мы полечили плохо и довели до вторичных негативных нарушений, то это тоже процесс? Для меня этот термин очень перекликается с «органикой», где мы просто разводим руками и говорим: «Ну что вы хотели, коллега, это же процесс/он эндогенный». А про процессуальный аутизм вы слышали?…

Для меня видится, что данные термины созданы для того, чтобы общаться с коллегами при пациенте, но так, чтобы тот их не понимал. Я думаю, что вы сами много раз сталкивались с одним диагнозом на бумаге, но с другим диагнозом в уме и лечением именно для него. А зачем этот обман? Разве не лучше быть с пациентом честным и плыть в одной лодке, ведь вы оба заинтересованы в благополучии. Давайте не будет шифроваться и говорить, что думаем.

В общем, лично для меня все эти термины неиспользуемые. Разделение депрессии на эндогенную и психогенную бессмысленно, ну что вы обделите кого-то психотерапией что-ли… Надеюсь, что нет. Но, опять же, я понимаю, что у каждого может быть своё мнение; главное — хорошо и эффективно помогать, остальное — чистая полемика.
(пост получился сумбурным, но это темы, которые раздражают меня уже второй год — нужно было выговориться)

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу