🌀 Континуум психотического опыта 🌀

Хочется немного развить тему, которую я затронула ещё в начале октября в этом посте. Мы уже обсуждали, что есть континуум симптомов СДВГ, и аналогично существует континуум симптомов РАС. Но проще всего объяснить эту концепцию на примере тревоги. Каждый человек в мире испытывал тревогу: у кого-то это бывает пару раз в месяц, у кого-то — несколько раз в день. Однако диагноз ставят далеко не всем. Континуум тревоги характеризуется интенсивностью симптомов и степенью дезадаптации: на одном конце линии — минимальная, ситуативная тревога, а на другом — например, генерализованное тревожное расстройство, где тревога становится постоянным фоном и не имеет внешней мотивации.

А вот континуум психотического опыта выглядит абсолютно контринтуитивным: ну как галлюцинации могут быть нормой? Хотя мы уже обсуждали нормальные галлюцинации у детей вот здесь.

👉 На этот пост меня вдохновила статья “A systematic review and meta-analysis of the psychosis continuum”.

Начнём с цифр. Доля людей с субклиническими психотическими переживаниями примерно 5 %. К ним исследователи относят разные формы: слуховые (“голоса”, звуки), подозрительность, ощущение слежки, резкую тревогу, чувство чужеродности мыслей, убеждённость во внешнем контроле. Главное отличие от клинического психоза — их кратковременность, самопроизвольное исчезновение, низкая интенсивность, а также то, что они не разрушают повседневное функционирование.

📚 Суть континуума
Исследователи предлагают модель «предрасположенность → персистенция → нарушение» (proneness → persistence → impairment), или проще: склонность → закрепление → дезадаптация.

⭕️Proneness (предрасположенность): у части людей есть склонность к психотическим переживаниям.
⭕️Persistence (персистенция): у большинства переживания временные, но у некоторых становятся устойчивыми.
⭕️Impairment (нарушение): при наложении дополнительных рисков устойчивая симптоматика приводит к нарушению функционирования → клинический психоз.

Таким образом, психоз не рассматривается как «внезапное» или качественно иное состояние, а как крайний конец континуума, где границы между «здоровьем» и «болезнью» размыты. Авторы оценивают, что примерно 75–90 % субклинических переживаний исчезают со временем, и только у 8 % они переходят в клиническое расстройство.

👀 Факторы риска
Итак, что повышает риск перехода к более устойчивым психотическим переживаниям, которые могут (но не обязательно) перерасти в клинический психоз:
- травмы (особенно неблагоприятные события детства: сексуальное, физическое и эмоциональное насилие, пренебрежение, отсутствие заботы и внимания);
- употребление каннабиса;
- жизнь в стрессовых городских условиях (здесь, похоже, большинство из нас… под угрозой).

Данные показывают: субклинические психотические переживания распространены, но в основном они проходят самостоятельно и имеют благоприятный исход. Плюс помним, что психоз может развиваться и без предшествующих субпсихотических переживаний — то есть это не надёжный прогностический показатель.

📍 К чему это всё?
Во-первых, в который раз научно доказано: детей обижать нельзя — это плохо.
Во-вторых, стоит помнить, что не только каннабис, но и любые наркотики могут продвигать человека дальше по этому континууму — вплоть до повторяющихся независимых от ПАВ психозов и развития самостоятельного психотического расстройства.
И наконец, моё мнение: предполагать развитие психотического заболевания у ребёнка без развернутого психоза на данный момент неэтично. У нас нет ни одного чёткого критерия, по которому можно с уверенностью сказать: «У него/неё будет шизофрения». Смысла в таких прогнозах и обсуждениях ни с коллегами, ни тем более с родителями — нет. Тем более что медикаментозной профилактики не существует: единственная реальная защита — это здоровая семейная атмосфера для ребёнка.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу