- относится к расстройствам, связанным с нервно-психическим развитием — так же, как расстройства аутистического спектра (РАС), интеллектуальная недостаточность и другие. Т.е состояние проявляется с раннего возраста, не имеет чётких «начала» и «конца» и связано с особенностями изначального развития ребёнка.
Расстройство достаточно распространено и встречается у около 5 % детей и подростков (а по некоторым оценкам и все 8%). Таким образом, СДВГ — наиболее распространённое расстройство нейроразвития.
⚡️ Основные критерии (по DSM-5)
Симптомы делятся на две группы.
1. Дефицит внимания
как минимум 6 симптомов, проявляющихся минимум 6 месяцев, не соответствующих уровню развития ребёнка:
- часто не обращает внимания на детали, допускает ошибки из-за невнимательности;
- с трудом удерживает внимание в заданиях или игре;
- не слушает, когда к нему обращаются;
- не следует инструкциям, не доводит дела до конца;
- испытывает трудности с организацией заданий;
- избегает дел, требующих умственного усилия;
- часто теряет вещи;
- легко отвлекается посторонними стимулами;
- забывчив в повседневных делах.
2. Гиперактивность и импульсивность
как минимум 6 симптомов, минимум 6 месяцев:
- крутится на месте;
- встает, когда нужно сидеть;
- бегает, карабкается в неподобающих ситуациях;
- не может тихо играть;
- «всегда на ходу»;
- говорит слишком много;
- отвечает, не дослушав вопрос;
- перебивает, вмешивается в дела других;
- с трудом ждёт своей очереди
*Важные уточнения:
- Симптомы проявляются до 12 лет.
- Они присутствуют в двух и более сферах жизни (дома, в школе, при общении с друзьями).
Интересно, что симптомы имеют некоторую динамику. Если в детстве гиперактивность ребёнка проявляется внешне — он бегает как ураган, его невозможно поймать, — то в более старшем возрасте это часто переходит во внутреннее субъективное беспокойство или тревожность, а на первый план выходит невнимательность. Это не значит, что расстройство исчезло, оно просто видоизменилось. И во многом теперь может доставлять больше трудностей самому человеку, а не его окружению, ведь во взрослом возрасте значительно выше ответственность и требования к самоорганизации.
👀 Так все дети такие!
Закономерный вопрос: а разве это не черты любого ребёнка? Они же все такие.
Во-первых, диагноз не устанавливается до 3 лет — в этом возрасте естественно, что ребёнок активен, как юла.
Во-вторых, мы снова приходим к понятию континуума. Все люди в разном количестве могут обладать чертами СДВГ. Важны их выраженность и степень дезадаптации. Диагноз ставится тогда, когда симптомы мешают человеку справляться с повседневными задачами и требуется помощь. Достаточно закономерно, что этот диагноз чаще выставляется в школьном возрасте, так как требования возрастают, и трудности становятся намного заметнее.
📋 Оценочные шкалы
Основная опора в диагностике — это наблюдение и клиническое интервью. Но есть и помощники. В случае с СДВГ — это оценочная шкала Вандербилта. Её заполняют родители, а также есть отдельная форма для учителей. Это достаточно хороший инструмент, но всё же лишь вспомогательный. В общем, как всегда, важен комплексный и всесторонний подход: наблюдение, беседа с родителями и ребёнком, использование шкал.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу