Есть устойчивое мнение, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Работает ли это в случае с шизофренией?
Несмотря на мой пока ещё небольшой клинический стаж, я уже неоднократно сталкивалась с ситуацией, когда антипсихотики назначаются «на всякий случай» — в тех случаях, когда ребёнок не соответствует критериям шизофрении, но выглядит «каким-то странным и излишне подозрительным на процессуальное заболевание».
Да, есть очевидные профилактические меры, такие как здоровый образ жизни, достаточный сон и отказ от психоактивных веществ. Ведь так, например, связь между шизофренией и употреблением каннабиса уже достаточно хорошо доказана. Но возможна ли профилактика с помощью медикаментов?
Сразу к делу!
📌 Из рекомендаций NICE по шизофрении у детей и подростков:
Не рекомендуется использовать антипсихотики в профилактических целях у детей и подростков без явно выраженного психоза — риски побочных эффектов перевешивают потенциальную пользу.
То есть препараты показаны только после постановки диагноза, а не на этапе повышенного риска.
🌟 Что же предлагает британское сообщество, когда симптомов недостаточно для постановки диагноза “психоз” или “шизофрения”?
- Наблюдение за состоянием — стараться поддерживать контакт с ребёнком и его семьёй, отслеживать изменения;
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — рассмотреть возможность индивидуальной КПТ, желательно с вовлечением семьи;
- Диагностика сопутствующих состояний — убедиться, что у ребёнка нет тревожной или депрессивной симптоматики, а также не употребляются психоактивные вещества; при наличии — разбираться именно с выявленными состояниями.
Еще раз: на данный момент нет убедительных доказательств того, что раннее применение антипсихотиков предотвращает психоз!
📍 Вывод
По сути, единственная эффективная профилактика шизофрении — это:
- отказ от психоактивных веществ;
- наблюдение и регулярный контакт со специалистами;
- раннее подключение КПТ при появлении тревожных признаков;
- активное вовлечение семьи в помощь ребёнку.
Получается, что никакого лечения «на всякий случай». Но как только по современным критериям подтверждается заболевание — важно начинать адекватную терапию, поскольку от этого напрямую зависит прогноз.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу