🎯 پاسخ کیس چهارم | IMSA SARI

🦠 تشخیص صحیح: گزینه B — شیگلوز (Shigellosis)

شیگلوز یا دیسانتری باسیلری، عفونت روده‌ای ناشی از باکتری‌های جنس Shigella است که می‌تواند با تب، دل‌پیچه، اسهال و دفع مکرر مدفوع کم‌حجم حاوی خون و مخاط تظاهر کند. این الگوی بالینی از ویژگی‌های شاخص بیماری است.

🔬 چرا تشخیص شیگلوز مطرح است؟

در این کیس، سه یافته کلیدی به تشخیص کمک می‌کنند:

🔹 تب و دل‌پیچه: التهاب روده می‌تواند باعث درد شکمی و تب شود.

🔹 اسهال خونی و مخاطی: شیگلا با تهاجم به مخاط کولون، التهاب و آسیب بافتی ایجاد می‌کند.

🔹 تنسموس (Tenesmus): احساس مکرر و دردناک نیاز به دفع، حتی زمانی که مقدار کمی مدفوع خارج می‌شود؛ این علامت در درگیری رکتوم و کولون دیستال دیده می‌شود.

🧫 راه انتقال و نکته مهم

شیگلا عمدتاً از مسیر مدفوعی ـ دهانی منتقل می‌شود؛ برای ایجاد عفونت نیز تعداد نسبتاً کمی از باکتری‌ها کافی است. به همین دلیل، انتقال فردبه‌فرد و شیوع بیماری در محیط‌هایی با بهداشت نامناسب، از جمله مراکز نگهداری کودکان، اهمیت دارد.

🔎 چرا گزینه‌های دیگر کمتر محتمل‌اند؟

• گزینه A؛ وبا: معمولاً با اسهال آبکی حجیم و خطر کم‌آبی شدید مشخص می‌شود، نه اسهال خونی همراه با تنسموس.
• گزینه C؛ سالمونلوز غیرتیفوئیدی: می‌تواند تب، درد شکمی و اسهال ایجاد کند و گاهی اسهال التهابی نیز دیده می‌شود؛ بنابراین افتراق آن صرفاً بر اساس علائم همیشه ممکن نیست.
• گزینه D؛ آمیبیاز روده‌ای: ناشی از Entamoeba histolytica است و می‌تواند اسهال خونی و درد شکمی ایجاد کند؛ برای افتراق، شرح‌حال، آزمایش مدفوع و در صورت نیاز آزمایش‌های اختصاصی اهمیت دارند.
ولی باید دقت کرد شیگلوز محتمل ترین تشخیص است و سوال نیز از ما همین رو می‌خواد!

📌 نکته طلایی آزمونی:
ترکیب تب + دل‌پیچه + دفع مکرر مدفوع کم‌حجم خونی و مخاطی + تنسموس به‌شدت مطرح‌کننده سندرم دیسانتری است و شیگلا یکی از علل مهم آن محسوب می‌شود؛ البته تشخیص قطعی در صورت نیاز با آزمایش‌های میکروبیولوژیک انجام می‌شود.

ایمسا ساری