🫁 پاسخ کیس عفونی شماره ۳

☑ تشخیص صحیح: سل ریوی (Pulmonary Tuberculosis)

سرنخ‌های اصلی کیس:

🔹 سرفه بیش از ۳ هفته
🔹 کاهش وزن
🔹 تعریق شبانه
🔹 تب خفیف و طول‌کشیده

ترکیب این علائم، به‌ویژه سرفه طولانی‌مدت همراه با علائم سیستمیک، باید ما را به فکر سل ریوی بیندازد.

عامل بیماری، Mycobacterium tuberculosis است؛ یک باسیل اسیدفست که عمدتاً از طریق ذرات معلق تنفسی منتقل می‌شود.

🧠 چرا این علائم در سل ایجاد می‌شوند؟

در سل، پاسخ ایمنی سلولی علیه باکتری باعث ایجاد التهاب گرانولوماتوز در بافت ریه می‌شود. تداوم این فرایند می‌تواند باعث سرفه مزمن و علائم سیستمیک مانند تب، تعریق شبانه، بی‌اشتهایی و کاهش وزن شود.

📌 نکته: وجود این علائم به‌تنهایی تشخیص قطعی سل نیست و برای تشخیص به بررسی‌های تکمیلی نیاز است.

⸻

🔍 افتراق با گزینه‌های دیگر

A) آسم 🌬️
معمولاً با خس‌خس، تنگی نفس و سرفه متغیر همراه است و علائم می‌توانند با محرک‌هایی مانند ورزش، آلرژن‌ها یا هوای سرد تشدید شوند. کاهش وزن و تعریق شبانه، یافته‌های تیپیک آسم نیستند.

C) پنومونی ویروسی 🦠
اغلب شروع حادتر دارد و می‌تواند با تب، سرفه، بدن‌درد و گاهی تنگی نفس همراه باشد. سرفه طولانی‌مدت همراه با کاهش وزن و تعریق شبانه بیشتر ما را به سمت علل مزمن مانند سل هدایت می‌کند.

D) برونشیت حاد 🫁
اغلب پس از یک عفونت تنفسی ایجاد می‌شود و معمولاً خودمحدودشونده است. سرفه می‌تواند چند هفته باقی بماند، اما کاهش وزن و تعریق شبانه از ویژگی‌های معمول آن نیستند.

⸻

🔬 چگونه سل را تأیید می‌کنیم؟

در فردی که از نظر بالینی مشکوک به سل ریوی است، ارزیابی می‌تواند شامل:

🩻 تصویربرداری قفسه سینه
🧪 آزمایش خلط برای شناسایی M. tuberculosis
🔬 اسمیر AFB
🧬 آزمایش‌های مولکولی مانند NAAT

باشد.

⭐ نکته طلایی

سرفه طولانی‌مدت + کاهش وزن + تعریق شبانه ± تب → سل ریوی را در تشخیص افتراقی جدی بگیر.

⚠️ این علائم اختصاصی سل نیستند و تشخیص نهایی بر اساس شرح حال، معاینه و آزمایش‌های تشخیصی انجام می‌شود.

━━━━━━━━━━━━━━
🩺 IMSA SARI